2024-01-10 醫聲.健保改革
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2024-01-10 癌症.飲食與癌症
用吃的防十大癌症之冠「肺癌」！營養師推6營養食物，大蒜、菠菜、蝦都上榜
據最新台灣十大癌症發生人數統計，肺癌已超越大腸癌位居首位，護肺刻不容緩。簡鈺樺營養師分享如何靠「吃的」保養肺部，護肺、降低肺癌等肺部疾病風險！ 用吃的防十大癌症之冠-肺癌 營養師推護肺６營養！ 簡鈺樺營養師指出，民眾日常可透過飲食等方式攝取保養肺部的營養，可包括維生素A、維生素C、維生素D、維生素E、礦物質鋅、礦物質硒。 維生素A：維生素A有助修復呼吸道黏膜，呼吸道黏膜有如城門第一道防線的衛兵，可排除外來的有害物質。透過植物性的菠菜、南瓜，或是動物性的臟器例如豬肝，以及魚油等都可攝取得到。 維生素C：維生素C是天然的抗氧化劑，民眾對此印象大多在皮膚保養，同樣的，肺部也需要相同的保養。肺部的結締組織也是靠膠原蛋白組成，維生素C就參與其中。水果是主要攝取來源，每日2-3顆拳頭的份量，便可輕鬆達到成人每日C100毫克的建議量。 維生素D：維生素D是平衡免疫力必備，大多免疫細胞都仰賴於此，也是護肺不可忽略的營養素。除了廣為人知透過日曬以外，脂肪量高的魚類、曬過太陽的香菇、維生素D補充劑等都可獲得，每日建議量為10微克。 維生素E：維生素E也是抗氧化劑，特別有利阻擋自由基，避免空氣汙染、二手菸等產生的自由基攻擊呼吸道，有利加強保護肺部。可透過每日補充堅果或是植物性油品中攝取，便可輕鬆提升抗氧化能力。 礦物質鋅：礦物質鋅有利協助免疫細胞製造，特別是呼吸道相關疾病更需要免疫細胞辨識病菌、有害物質，將其剷除並降低感染率、有害影響。日常透過海鮮、小麥胚芽、南瓜籽等便可攝取獲得。 礦物質硒：礦物質硒有利增強體內抗氧化系統中的「麩胱甘肽過氧化物酶」，保護細胞不受自由基傷害。日常可透過大蒜、鮭魚、糙米等食材攝取。 潤肺料理「蒸菇菇鮮蝦」 簡單好上菜，營養又充沛！ 簡鈺樺營養師也推薦分享一道潤肺料理「蒸菇菇鮮蝦」，可提供水溶性膳食纖維、礦物質硒、礦物質鋅等營養，且不只食材準備方便，製作過程也非常簡單。食材方面只要準備金針菇一包、蝦子適量、青蔥適量、醬油適量，然後放進電鍋裡半杯水蒸煮完成後，便可輕鬆上菜！ 護肺防肺癌不能光靠嘴巴吃，營養師籲日常養成良好習慣！ 從食材、食物中攝取營養有助保養、保護肺，但畢竟不是仙丹神藥，日常也要維持良好習慣、遠離傷害肺部的風險。簡鈺樺營養師提醒平時就盡量遠離空氣汙染、廢氣汙染，若有抽菸習慣建議降低頻率，或是執行戒菸，沒有抽菸習慣者也盡量遠離二手菸。出門也可適時地配戴口罩，保護呼吸系統。平常也培養規律運動的良好習慣，並且定期做健康檢查了解肺部健康狀況。 延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-10 醫聲.醫聲要聞
圖／選前釋利多？ 衛福部提前發放社福津貼額度調升7.34%
選舉黃金周，衛福部又釋利多，提前發放社福津貼。衛福部社家署今天表示，除國民年金外的社福津貼，與過去月底發放不同，已於今日匯入民眾帳戶，以7%為調增基準發放，2月起將調整為依照依物價指數（CPI）每4年調整計算出的7.34%，並補足一月分差額，調幅在新台幣150元至1248元之間，預估250萬人次受惠，以國民年金人口160萬人最多。政府自101年起建立社福津貼及國民年金給付調整機制，明定每4 年參照消費者物價指數（CPI）成長率，調整各項主要社福津貼及國民年金給付額度，行政院曾於去年9月14日宣布，113年社福津貼及國民年金依法參照112年較108年CPI成長率，暫估為7%調整給付額度，並於本月5日公布112年CPI為105.52，較108年的98.30成長7.34%。社家署副署長周道君表示，為使民眾「及早領取」各項津貼給付穩定生活，今年起除國民年金給付外，其它6項社會福利津貼，包括低收入戶家庭生活補助、兒童生活補助、就學生活補助，以及弱勢兒少生活補助、身障生活補助、中低收入老人收活津貼，發放時間調整至當月10日前入帳。周道君說，因社福津貼發放行政作業是由地方政府進行，過去常有縣市不同調的情況，社福資格與戶籍連動，若民眾有遷居情況，恐會連何時拿到何種津貼都不清楚，故隨本次CPI調整，一併要求縣市統一發放時間，並調整行政作業、財務調度等流程，相關調整已醞釀至少半年時間。周道君說，為利津貼即時入帳，已請各縣市政府1月份以CPI成長率7%為調增基準發放，並於今日前入帳。2月份起將依調增後之CPI 成長率 7.34%核發金額，同時補足1月份核發之差額。國民年金則維持依法於次月底前核發，即2月底核發依CPI成長率7.34%調增之1月份年金。各項社會福利津貼及國民年金給付調增情形，依據地區、對象、補助項目及款別不同，調增金額在新台幣150元至1248元不等，對於此次調整，民眾如有不清楚之處，可向戶籍所在地之直轄市及縣市政府社會局處洽詢，也可以手機或市內電話撥打衛福部1957免付費福利諮詢專線，有專人為您服務。
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2024-01-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫療與長照結合，長照創新專業服務
【編者按】：本週的主題是介紹目前政府對於需要「長期照顧」（長照）的病人所做的服務。透過照顧神經內科慢性病人以及探望脊髓受傷、腦炎的友人，深深了解政府單位對病人提供「長照」有很深的助益。兩個月前與衛福部「長照司」連絡，希望能讓更多的醫師以及社會大眾了解他們所做的服務。非常感謝他們能在百忙中以「長期照顧十年計畫2.0政策」、「醫療與長照結合，長照創新專業服務」、「長照服務在身邊」為題，分別介紹「長照司」所提供的各種服務。衷心期盼這些訊息可以幫忙更多的需要這方面療護的病人與家屬。→想看更多：「長期照顧十年計畫2.0政策」依據內政部戶政司人口統計，我國老年人口比率已於107年3月達14.05%，成為高齡社會，此外，依據行政院國家發展委員會我國人口推估，預計將於115年成為超高齡社會，21%以上的民眾為老年人。由於老人具較高的慢性病盛行率及失能率，在我國人口結構快速老化的情勢下，長期照顧需求也隨之增加，106年推動長期照顧十年計畫2.0，加速長照資源佈建；107年推動長照給付及支付新制，提出長期照顧創新專業服務，結合醫療與長照，期能達到減少國人不健康餘命，提升長照服務對象自我照顧能力之積極性目的。長照專業服務係以服務對象近期內日常生活功能明顯退化、具學習能力、個案或照顧者具配合復能服務之動機者亦為優先服務對象，由醫師（含中醫師、牙醫師）、職能治療人員、物理治療人員、語言治療師、護理人員、心理師、藥師、呼吸治療師、營養師、聽力師等醫事人員或教保員、社工人員等專業人員，到宅提供跨專業之多元整合服務。期望從長照服務對象最想做的事為訓練目標，增進個案日常生活獨立功能，減少照顧需求。專業服務又可分為復能類及特殊照護類二大類，復能類是透過前述專業人員指導個案及家屬、照顧者，運用個案剩餘功能發揮潛力，以提升生活自理能力為主，維持生活參與能力不退化；特殊照護類則針對營養、進食與吞嚥、困擾行為、臥床或長期活動受限，指導失能個案或家屬個人化照顧技巧，或提供居家護理指導與諮詢，以使個案逐步恢復自立生活或減少家庭照顧者照顧負擔。專業服務以短期、密集式的日常生活功能訓練指導個案及主要照顧者，以同一服務目標、每週至多1次為原則，最高12次以內，並於6個月內完成，且為使個案在此期間將習得之技巧持續練習，專業服務中相同照顧組合（碼別）如有新訓練目標需間隔90天。若個案或照顧者達到訓練目標、訓練目標經過1組服務介入後仍未有明顯進步、個案與照顧者無法配合指導訓練或經評估後個案已無意願、潛力等完成階段性目標，即可達到專業服務的結案條件。另為提升有專業服務需求之長期照顧給付及支付服務對象（下稱長照個案）在使用服務意願，並落實A單位轉介專業服務，目前已訂有「照顧問題對應建議服務措施及轉介專業服務參考對照表」使地方政府可以建立轉介專業服務機制，當長照個案經照專評估後，勾選建議服務措施如為符合轉介專業服務者，應由A個管與長照個案、家屬討論後，並徵得長照個案同意下轉介專業服務。經統計111年全國專業服務(C碼)使用人數計71,499人，相較於110年使用人數57,507人增加；112年1-7月使用人數57,966人，較去年同期增加14,603人，成長超過3成。截至112年7月全國長期照顧實際轉介專業服務使用率為44.38%。另為提升長照專業服務品質，並使各項專業服務之目標、執行人員資格、作業內容標準化，衛生福利部於112年1月公告修正長照專業服務手冊及操作指引，作為專業服務人員執行復能服務之共同執行參考準則。延伸閱讀：1/8 長期照顧十年計畫2.0政策責任編輯：吳依凡
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2024-01-10 養生.健康瘦身
天冷更好減脂！營養師推「必吃6類食物」讓體重狂降，B群不只防暴食還減緩憂鬱
你也是冬天一到，體重就咻咻往上漲嗎？但你知道嗎，天冷其實更好瘦！跟著營養師補充這些幫助瘦身的營養素，以及調整習慣，才不會冬天圓滾滾像熊熊！把握冬天剷脂期 幫助瘦身的營養素營養師高敏敏分享，簡單來說就是選健康營養的食物、規律生活作息，持之以恆才是維持身材的關鍵！1、血清素：雞蛋、豆乾、起司、深綠蔬菜許多人在飲控初期容易壓力大，反而稍微節制一點就馬上暴飲暴食，而血清素有調節荷爾蒙、穩定情緒，增加好心情，降低壓力荷爾蒙的效果，自然就可以控制飲食！  2、好的蛋白質：雞蛋、雞胸肉、豆腐、黑豆蛋白質含量較高的食物，可以產生較高的食物熱效應，再搭配適當的運動，可以更有效幫助肌肉生成。3、膳食纖維：黑木耳、地瓜葉、香菇、海帶、奇亞籽膳食纖維可增加飽足感，餐前吃膳食纖維可墊墊胃，也可以幫助腸胃蠕動、排便順暢，維持血糖的穩定。
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2024-01-10 養生.生活智慧王
不沾鍋有刮痕就不能用？譚敦慈教1招測試決定丟不丟！鍋子這樣清潔炒菜不傷肺
快過年了，廚房裡的鍋具該如何清潔？常用不沾鍋煎魚、炒菜的林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈提出「護鍋6原則」，使用不沾鍋時先開抽油煙機，開火時是冷鍋、用冷油，火不要太大占鍋面三分之二即可，不要讓鍋子產生刮痕，有刮痕就不再使用，鍋子裡及鍋屁股都要清洗乾淨，這樣比較不傷肺、不傷鍋。減少油煙傷肺就從這些小地方做起！譚敦慈從不高溫爆炒，因為高溫爆炒容易產生油煙，家中就會充滿PM2.5等空汙物質，對肺部健康造成嚴重威脅，因此她開火炒菜前會先開抽油煙機，開火時用冷油、火不過開太大、鍋子裡外都要清潔等作法，都是為了減少油煙。如果鍋子的外面、底部沒清乾淨，譚敦慈指出，如此很容易黏著髒汙、油脂，若爐火直接燒灼，便化為油氣、油煙，在炒菜、煎魚時，這些油煙便順勢進入掌廚者肺部，進而會造成傷害。不沾鍋最怕刮痕嚴重，一招了解刮痕嚴重程度如何知道不沾鍋有沒有刮痕，或刮損是否嚴重？譚敦慈表示，可以用不沾鍋煮水，然後觀察水中的泡泡，一旦水中的泡泡有大有小，便代表不沾鍋有刮痕、受損嚴重，此時就要換鍋，千萬不要再使用；如果水中的泡泡大小均勻，代表不沾鍋的塗層還是完好無缺，可繼續使用。譚敦慈說，由於不沾鍋耐酸、耐鹼、耐高溫，只要好好使用、好好保護，不要讓不沾鍋受到毀損，用30多年也不成問題。不沾鍋使用4重點1.避免高溫空燒，以免破壞塗層結構，釋放有害物質。2.避免物理性破壞，也就是避免用金屬器具或銳利物品翻炒敲打，以免塗層表面完整性受到破壞。3.詳加閱讀使用說明及注意事項，選購有完整標示的產品，且盡量在正常販售通路進行選購。4.定期汰換更新，當發現不沾鍋的塗層表面有剝落、變色或明顯刮痕、不正常凹凸等情況，應更換新鍋，以確保使用安全。清潔電鍋、電子鍋，水氣悶鍋是大忌除了不沾鍋外，譚敦慈烹飪時也常用到電鍋、電子鍋，建議使用電鍋蒸煮食物後，內鍋不要用刷子刷洗，用溫熱的水稍微泡一下，再用軟布洗一下即可。用水清洗內鍋後，「電鍋裡裡外外都要擦乾淨」，且記得把鍋蓋掀開、置放，才能通風，否則水氣悶在電鍋，容易產生難聞氣味。譚敦慈也提醒，用電鍋、電子鍋蒸煮食物，不要長時間將食物放在鍋內保溫，避免引起仙人掌桿菌大量滋長，造成食物中毒風險，因此若中午食物沒吃完，可將食物盛起來放冰箱冷藏，晚上再充分加熱後食用，會比較安全。好好運用抽油煙機，守護自己與家人肺部健康「抽油煙機的油網，代表媽媽的肺部健康！」譚敦慈強調，開火煮東西時，就要開抽油煙機，熄火後，也要繼續開5分鐘，如果沒有這樣做，家中PM2.5就會衝很高，濾油網一定要記得定期更換。對於抽油煙機的清潔，譚敦慈每次煮飯後，都會用小蘇打水噴一下抽油煙機，藉由小蘇打水去除髒汙，有些家庭的抽油煙機可能積了很多油，此時一定要請專人清洗，以免積了太多油汙，可能釀成火災意外。瓦斯爐隨手清，維持乾乾淨淨的工作區域至於瓦斯爐的清潔，譚敦慈說，烹煮食物後，瓦斯爐表面還熱熱的，這時用水擦拭就可以擦得非常乾淨，若有積垢、頑垢，可用小蘇打或用清潔劑稍微清潔一下，重點是只要每次用完就隨手擦過，就不會有積垢、頑垢，也就能維持乾乾淨淨。
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2024-01-10 醫療.精神．身心
國防部因中共衛星而連發警報，精神科名醫示警：2類人易受影響
國防部下午多次對民間出國家級警報，示警中共衛星火箭通過台灣南部上空，引發民眾恐慌。精神科醫師提醒：此類警訊對曾經歷戰爭年代、有創傷經驗的長者，與本身已有精神疾病者2類民眾影響較大，如果情況反覆出現，即便是一般民眾也會受到影響，增加精神相關症狀出現機率。「火箭簡訊」透漏戰爭風險，對於經歷過戰爭的民眾容易喚醒沉睡的記憶三軍總醫院研究副院長、精神醫學部主治醫師葉啟斌指出國防部發出「火箭簡訊」透露戰爭風險，恐會造成民眾對不幸經驗的想像，內容包括殘破景象、身體受創、財產受迫害等情況，引發精神嚴重創傷可能性。葉啟斌指出，對於曾經經歷在類似精神創傷的「老榮民、老兵」，或曾經歷戰爭的民眾，再次暴露於類似訊號，恐會重燃過去印象，回想起經歷災難那一刻，導致睡不好、容易發脾氣，甚至注意力無法集中、容易分神，甚至造成生活失序。已有精神疾病的患者容易陷入負面思考迴圈，導致疾病再發「焦慮症、自律神經失調患者，或本身容易失眠、較敏感的民眾，也會因類似刺激帶來壓力。」葉啟斌說，有精神官能症狀的民眾，容易因為一次壓力就超過容忍度，陷入反芻性思考，即負面思考迴圈，真正想做的事反而無法執行，深陷想像、擔心裡面，引發焦慮症發作，或導致疾病再發機率。葉啟斌表示，對一般民眾來說，一次警訊造成影響的機率不大，但呼籲民眾仍要把注意力引導回該做的事情，且若反覆發生類似事件，影響層面恐會擴大，引發精神相關疾病的風險恐會增加，值得後續觀察。自體療育機制可改善，醫師對2類人提供改善建議葉啟斌說，人體有自體療癒機制，受簡訊引起恐慌，只要經過數日就能平復，若超過一周仍坐立不安，則建議可至精神科就醫。醫師一般會先進行「認知治療」，告知患者別在陷入迴圈式的思考，接著進行「放鬆治療」，以深呼吸的氣息調整方式，達到緊繃情緒的目的。針對曾經有類似經驗的老兵，則可用書寫方式，將心中恐懼寫出來、化解擔心。若上述方式成效不佳，患者情緒仍無法調整過來，才會進行用藥，主要以自律神經調整藥物為主，嚴重者才需使用抗焦慮藥物。國軍台中總醫院衛教文章提供精神官能症的日常注意事項：1.病人需要他人的關懷、支持、鼓勵，來面對現實環境。2.罹患精神官能症並不可恥，病人應勇於面對現實，接受診斷和治療。3.減少長期對瑣事時時有過度的焦慮、擔心或不安。4.避免壓力造成突發的心理恐慌。5.不要為不合理的事物陷入重複思考所苦，或明知不合理仍揮之不去，得要完成一些動作才安心的情況。6.可多做深呼吸或是肌肉放鬆訓練。責任編輯：吳依凡
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2024-01-10 癌症.頭頸癌
聲音沙啞、喘不過氣要當心！63歲男經醫檢查竟是「這癌症」第四期
一名63歲男性，一直覺得聲音沙啞、喉嚨卡卡，甚至快喘不過氣，台中市澄清醫院耳鼻喉科醫師林奐宇發現他講話聲音沙啞，發出急促喘息聲，察覺不太對勁，經內視鏡檢查，發現喉嚨有一顆近3公分大的腫瘤，幾乎要掩蓋呼吸道，情況危急，進一步診斷為下咽癌第四期。聲音沙啞恐是癌症警訊他說，聲音沙啞若是持續沒有改善就要注意，可能是癌症的警訊。一般感冒的沙啞一周左右就會好，如果沙啞持續兩周以上，應盡速就醫進一步檢查。林奐宇說，患者到診間主訴聲音沙啞、吃東西吞嚥困難，且講話時已經出現「咻咻」的喘息聲，趕緊安排內視鏡檢查，在喉嚨處發現一顆將近3公分大的腫瘤，喉道僅剩些微的縫隙能維持呼吸，建議做保護性的氣切手術，以維持呼吸暢通，並做腫瘤切片檢查。不過，患者一時難以接受，拒絕手術治療便自行返家。卻在3天後，因感覺快要無法呼吸，被送至澄清醫院急診室氣切急救才保住一命，切片診斷為下咽癌第四期，目前正在血液腫瘤科做放射線治療清除腫瘤，情況穩定。林奐宇說，門診中因沙啞症狀發現罹患癌症的患者不在少數，也曾遇過一位72歲男性聲音沙啞、氣音持續2周以上未好轉，發現疑似左側脖子有凸起腫塊，內視鏡檢查為左聲帶麻痺，進一步診斷為肺部腫瘤轉移到頸部淋巴，至少已經是肺癌第三期。因此，聲音沙啞是罹患肺癌、喉癌、下咽癌、食道癌等癌症的其中一種表現警示，甚至會伴隨吞嚥困難、呼吸不順，需要特別注意。這些壞習慣恐致癌 好發於40至60歲男性 澄清醫院癌症防治中心主任暨血液腫瘤科醫師陳仁亮也說，造成肺癌、喉癌、下咽癌、食道癌等癌症，常見都與習慣性抽菸、喝酒、吃檳榔等不良嗜好有關係，尤其是口、咽、喉部癌症好發於40至60歲的男性，初期並沒有明顯的症狀，有時有症狀已經是晚期，提醒除了不要輕忽沙啞等警訊外，定期健康檢查與癌症篩檢是最重要的。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-10 養生.聰明飲食
菠菜「澀澀的」不好吃？料理前多一步驟 除澀味不咬嘴
「蔬菜之王」菠菜含有鈣、鐵、β-胡蘿蔔素等多種營養素，專家指出有六大好處。但有些人就是不喜歡吃菠菜，因為菠菜有種「澀澀」的磨牙感。農糧署指出，想讓菠菜「去澀」有方法，先「川燙」再料理，問題就可以解決了。蔬菜之王 菠菜六大好處菠菜又名波薐菜、赤根菜，以秋冬季為主要產期，11-2月正是盛產期。臺灣常見的菠菜主要栽植兩大類品種，包括秋冬多種植葉片較薄的「角葉菠菜」，春夏則以葉片較為肥厚的「圓葉菠菜」為主，選購時以葉片略厚、鮮翠亮麗為佳。菠菜含有鈣、鐵、蛋白質、β-胡蘿蔔素等營養，500公克的菠菜蛋白質含量約等於2個雞蛋；維他命C含量更在蔬菜類中名列前茅，因此有「蔬菜之王」稱號，其中又以根部是營養最高的部位，清洗後可一同料理食用。若無食用根部的習慣，則可切除1公分後再做浸洗。連國外營養師也很推薦菠菜，《Health.com》曾整理出菠菜的六大好處，建議大家冬天可多吃。菠菜６大好處1.含維生素K等多種豐富營養素2.抗氧化劑含量豐富3.預防慢性病4.維持大腦健康5.控制血壓6.保護眼睛健康如何去除菠菜「澀澀」的口感？此外，有些人不喜歡吃菠菜，是因為菠菜有種「澀澀」的口感，會有咬嘴、磨牙的感覺。農糧署指出，想讓菠菜「去澀」有方法，只要先「川燙」再料理，便能有效去除大部分草酸，就比較不會有「澀澀」的感覺了。菠菜和豆腐不可同時吃？更有不少人有一個迷思，即菠菜和豆腐不可同時吃？因菠菜的草酸含量高，豆腐也有鈣質，所以許多人認為喝菠菜豆腐湯會導致身體有草酸結石。食藥署曾闢謠指出，菠菜的草酸與豆腐分解出的草酸及鈣質，會在腸道結合成草酸鈣，而草酸鈣不被腸道吸收，反而會形成糞石，隨著糞便排出，不會吸收到體內，所以菠菜豆腐湯並不會造成身體結石的問題，不用擔心。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《農業部》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-01-10 焦點.元氣新聞
上一代靠節儉致富，年輕人太揮霍才窮？八年級：省錢也買不起房乾脆躺平！不私藏5方法真正致富
隨著世代更迭，不少人會覺得一代不如一代，以「草莓族」來批評七、八年級生，覺得這族群的人抗壓性低、工作及生活態度不積極，整天只想著躺平。而除了開源，許多長輩也節儉成性，認為不會開源至少要努力節儉(節流)才會有錢。是因為不懂節儉才會窮？一名網友表示，現在房價、物價超級高，自己就算一輩子不吃不喝也買不起房，讓他大嘆：不努力只想躺平，就算長期省錢也沒用照樣窮。而他的想法卻被爸媽碎念「是因為不懂節儉才會窮！」，這讓他不禁感嘆地詢問究竟節儉會不會致富？對於「節儉能致富」的觀點，諸多網友表達自身看法。有些人表示不認同，「省吃儉用也存不到什麼錢，因為物價太貴了，再怎樣省吃儉用，一個單身漢一個月的夥食費就要一萬多了」、「什麼年代了，再會節儉也買不起房啦，還是精緻窮好了」、「請問省能比上現在的物價嗎？老人家頭腦簡單」、「如果會節省，那大家不就都致富了。省錢如果會致富，那大家都變大富翁了」。有些人表示認同此觀念，「節儉當然有效！但要加上生財有道」、「節儉會不會富我不知道但躺平不節儉肯定窮！」、「要勤、要儉、要懂理財 生活水準才能好」、「需要&想要~想清楚就能存到錢」、「節儉很好太節儉就是小氣」、「節儉至少不至於餓死」、「20年以後就知道有沒有用，當別人有錢時別羨慕，別人真的是省出來的」。也有人揶揄社會現況，「政府會發錢不擔心」、「台灣虧欠這些年輕人」、「不要給金流，孩子就懂什麼是開源節流」、「反正你們這個社會就是要這樣，我們就不生新的奴隸來當交替了」。5種方法教你致富有關於變有錢的方法，以下列舉了5種常見的方式：1.投資理財：投資可以是股票、債券或其他金融工具。透過理性的投資決策，可以實現資產增值，增加財富。2.創業：創業是一種冒險，但成功的創業者通常能夠獲得可觀的回報。找到市場需求，提供有價值的產品或服務，有助於事業的成功。3.教育和技能提升：不斷學習進修和提升自己的技能，有助於在職場上取得更好的職位，進而提高收入水平。4.房地產投資：房地產投資是一種穩健的方式，通過購置房產，可以實現長期的資產增值，並獲得租金收入。5.積極理財和儲蓄：積極理財、合理儲蓄有助於建立緊急基金和資本積累，也能夠在需要時提供經濟保障。對於節儉是否能致富的問題，觀點因人而異。有人認為單純節儉可能不足以應對高昂的生活成本，而需要結合其他方法。另一方面，有人則認為節儉是一種生活態度，當結合理性的理財和生財有道時，有助於積累財富。總的來說，致富的方式因人而異，結合多種方法可能更為有效。延伸閱讀：．八年級生好敢？他驚年輕人整治職場 「躺平族」親揭現況：你們都奴慣了．年輕人準時下班有假就休！被主管酸沒職業道德 網:僱長工簽賣身契？．買廉價服裝是節儉行為？百萬富翁告訴你不值得奉行的3種節儉習慣責任編輯：陳學梅
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2024-01-09 醫療.骨科．復健
落枕怎麼辦，幾天會恢復？如何快速舒緩脖子痛？醫師傳授4招自救法、3落枕穴道
常發生於起床時、運動後，做家事或工作中，固定姿勢一段時間後，突然改變姿勢時，造成頸椎的小面關節錯位，頸部稍微彎曲或扭動便產生酸痛，並且頸部像卡住一樣，以致單邊轉動困難且疼痛，這種狀況俗稱落枕。睡醒來時若感覺頸部不適，可能是「落枕」所致。注意囉～這可能是「過勞」的警訊！落枕舒緩穴道有哪些？要看什麼科？多久會好？以下為您介紹幾個簡單的落枕舒緩方法，幫助擺脫頸部不適。落枕是什麼？熱河診所說明，落枕的醫學名詞稱作「頸椎急性關節周圍炎」，指頸部周圍軟組織肌肉拉傷，常發生於起床時、運動後，做家事或工作中，固定姿勢一段時間後，突然改變姿勢時，造成頸椎的小面關節錯位，頸部稍微彎曲或扭動便產生酸痛，並且頸部像卡住一樣，以致單邊轉動困難且疼痛，這種狀況俗稱落枕。落枕原因綜合整理衛福部南投醫院與西園醫院衛教資訊，落枕原因有很多，如下：．主要與「精神壓力過大」有關係．包括太忙太累、緊張、壓力大等。．其他原因如生活習慣不良，包括長時間坐在電腦前、缺乏運動、睡眠姿勢不良等，這些原因都會使得頸部肌肉長時間收縮，而造成肌肉攣縮。．只要季節轉換，例如秋冬肌肉保暖較差時，也較容易造成落枕。．頸椎小面關節錯位造成韌帶夾擠而發炎或是感冒引起的頸部周圍肌肉發炎，這些都通稱作落枕。落枕怎麼處理？如何快速舒緩？4招自救骨科陳鈺泓醫師曾於個人粉專說明落枕的快速復原法，主要有以下四種：1.先冰敷再熱敷：最初48小時的急性期，由於肌肉還處於發炎狀態，可以先用冰敷舒緩疼痛，避免發炎反應擴散。之後轉用熱敷，加速局部新陳代謝，促進血液循環讓肌肉修復。2.痠痛貼布/藥膏：這些跌打損傷藥膏多含有消炎成分，可以外敷使用減緩發炎。3.適度按摩：在擦消炎藥膏的同時，可以輕輕按摩疼痛處，舒緩周遭肌肉，能漸漸幫助痛感減輕，恢復脖子運動幅度。4.換枕頭：如果常常落枕，就該換一顆硬度、高低適合自己的枕頭。躺下時要能感受脖子自然放鬆，而且沒有懸空，脖子要能緊靠在枕頭上，達到完全支撐。不過須特別注意的是，有些人一落枕就請人按摩或自己甩動頸部看看會不會好，新北市藥師公會陳京慶中醫師表示，其實這是一種危險的行為，因為很有可能會造成發炎更加嚴重或者傷及頸椎。若症狀輕微，不妨可以稍微活動，嘗試做一些頸部伸展動作。衛福部南投醫院郭俊毅物理治療師提出兩種伸展運動，來舒緩落枕患者的疼痛：將頭慢慢轉向不敢動的那邊，直到感到疼痛就停三到五秒，再嘗試轉更大的角度後，再停三到五秒，再慢慢地回到正中原位，重複做三到五次。將頭轉向疼痛另一側大約四十五度處，用手將頭輕輕地往斜下壓，拉到有點疼痛就停大約十秒，再慢慢回到正中原位，重複做三到五次。落枕舒緩穴道落枕可搭配中醫穴道按摩來舒緩，彰化基督教醫院中醫部賴靜茹醫師以下介紹幾個落枕舒緩穴道：風池穴．位置：位於後頸部，顧名思義，凹陷如池，是風邪易侵擾的位置，同時又是胸鎖乳突肌和斜方肌附著處，深層為頭夾肌。．功效：急性期落枕，按壓此穴可以有效且迅速緩解局部肌肉痙攣的疼痛不適。．圖解：外勞宮．位置：又稱為落枕穴、項強穴，位於食指與中指骨間，指關節後約1指寬處，是一個相當方便的穴位。．功效：平常可以自我按壓此穴，也是頸部肌肉強直的常用穴。．圖解：外關．位置：位於手背腕橫紋中央、往手臂方向3指幅寬的地方。．功效：對於頸部發炎急性期可以起到疏風清熱的效果，搭配上述兩個穴位按壓治療，使療性更佳。．圖解： 落枕看什麼科？西園醫院指出，若落枕症狀持續超過3天，急救方法無效或已嚴重影響生活時，建議積極就診，請醫師評估治療，則建議至復健科門診接受檢查。 落枕的時候很痛，病患因為會擔心長骨刺或腫瘤，常會要求照X光來確定病因。事實上，復健科醫師可以輕鬆區分肌肉或是骨頭的問題，落枕通常透過藥物治療方式（消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑），加上物理治療的各項儀器以及運動指導，就可以有效舒緩問題。落枕多久會好？落枕要多久才會好？西園醫院說明，一般來說，落枕的情況持續約1～2週，疼痛會漸漸獲得改善；若只是症狀較輕微的抽筋，3～5天也會自己好，平常不需要太過擔心。 要注意的是，若是落枕超過3天仍沒好轉、疼痛加劇或越來越嚴重，小心就有可能是「慢性落枕」的徵兆，甚至可能是頸椎退化或其他疾病的警訊。此外，落枕亂按摩、推拿恐會使症狀更惡化，此時建議就醫檢查。參考資料：熱河診所、衛福部南投醫院、西園醫院、骨科陳鈺泓醫師、新北市藥師公會陳京慶中醫師、衛福部南投醫院、彰化基督教醫院中醫部責任編輯：陳學梅
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2024-01-09 養生.運動健身
只有250大卡! 低GI菜單推薦 減肥也可以很享瘦
還在煩惱減肥瘦身餐要吃什麼嗎? 同時又要均衡都攝取到飲食中的蛋白質、炭水化合物和脂肪，今天就要和大家分享簡單易上手的健康菜單，趕快點開影片跟著一起料理看看吧!編輯推薦圍巾怎麼圍才好看？3種超實用圍巾綁法時髦又保暖寒冷冬天也需要柔順秀髮！4款平價護髮產品推薦 告別乾燥煩惱滑蛋嫩雞絲瓜燕麥1.薑切末，絲瓜切小塊，雞肉切薄片 2.調味料醃漬，鹽、白胡椒粉、米酒，然後抓一抓 3.爆香薑末，下絲瓜炒一炒，炒到稍微變透明，加水(約半碗)、 燕麥、蒟蒻米，拌一下4.蓋鍋小火煮，偶爾拌一下，加入自己喜歡的菇類，繼續煮軟，下雞肉煮熟5.最後再用鹽、米酒、白胡椒粉調味，淋上蛋液，煮到自己喜歡的程度，喜歡蔥的可以加點蔥花，這樣就完成囉!只有250大卡! 偽菠菜燉飯新手也會料理的燉飯!1.備料:牛肉、花椰菜米、玉米筍、毛豆仁、菠菜、將蔬菜切成適合入口的大小2.撒上鹽巴調味，微波四分鐘3.可以自己的喜好加入起司，再微波三分鐘4.只有250大卡的偽菠菜燉飯就完成囉!大家都學會了嗎，祝大家都能擁有健康自信的體態，還想了解更多相關內容嗎，趕快關注訂閱女子漾吧!編輯推薦菱形臉女孩腮紅畫得不順？掌握正確觀念，用兩步驟輕鬆畫出精緻腮紅妝！《少年時代》酷帥太妹李先彬的「4套私下穿搭」！休閒率性、時尚甜辣風公式超實穿 不分性別都被撩爆｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.comYT：女子漾https://www.youtube.com/@udngpowerFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower
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2024-01-09 養生.聰明飲食
為何腎病患不宜吃低鈉鹽、低鈉醬油？血鉀過高或過低都會出問題，營養師教日常飲食如何降低鉀含量
鉀是人體內一個非常重要的礦物質，它幫助我們保持體液及電解質平衡、傳遞神經訊號，以及肌肉和心臟的收縮。人體體內的鉀是以離子形式存在，當血鉀濃度不正常時，身體會透過鈉鉀幫浦，也就是經由尿液（約90%）及糞便（約10%）將鉀離子排出，以調節體內鉀離子的濃度。血鉀濃度過高或過低都會出問題一般血鉀濃度參考值介於3.5至5.1mmol/L，如果血鉀濃度過高，可能會使心臟擴張鬆弛、心臟收縮力減弱及出現異常心跳；如果血鉀濃度太低，會使身體出現心律不整及心肌收縮力下降。有些人需注意鉀離子的攝取，例如進行血液透析的患者，因尿量減少，且透過透析排出的鉀離子有限，需要限制飲食中鉀的攝取。此外，像腎功能不佳、進行腹膜透析，以及服用某些降血壓藥的人，若出現高血鉀情形，也需要限制高鉀食物，以確保身體維持鉀離子平衡。國人每日飲食將食物分成六大類，全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類及油脂與堅果種子類，即使同一類食物含鉀量也有高低不同。豆魚蛋肉類及油脂堅果種子類中的烹調用油含鉀量較低，可放心食用。乳品類富含鉀，如果有血鉀過高問題，應避免食用。同類食物 含鉀量仍有差異全穀雜糧類、蔬菜類及水果類食物含鉀量差異大。．根莖類多屬高鉀食物，像馬鈴薯、芋頭、山藥、南瓜、蓮藕等，只有地瓜例外。．豆類像紅豆、綠豆、花豆、豌豆仁也屬於高鉀食物；以白米飯、白麵條及白吐司等作為主食，相對不會攝取過量的鉀離子。．乾燥蔬菜、蕈菇類、深綠色蔬菜及筍類屬高鉀蔬菜；淺色蔬菜、瓜類蔬菜及新鮮藻類多為低鉀蔬菜。．乾燥水果乾、大部分瓜類水果、芭樂、小番茄、香蕉、水蜜桃、楊桃、草莓及奇異果等屬於高鉀水果；蘋果、葡萄、鳳梨、柳丁、橘子、蓮霧、芒果、櫻桃、新鮮的紅棗及黑棗則屬於低鉀水果。但要特別注意，若食用過多低鉀食物，亦可能使血鉀過高。日常飲食如何降低鉀含量？除了選擇合適食材外，也可以運用烹調技巧來降低飲食鉀含量。像是先將高鉀食材浸泡在水中1-2小時，或將食材切成薄片或小塊再烹調，或用足夠水量汆燙3-5分鐘，皆可減少食物含鉀量。特別提醒，市售常見的低鈉鹽、低鈉醬油、健康美味鹽及薄鹽醬油，因為是將部分鈉改用鉀取代，所以需避免食用。更要避免食用濃湯、高湯及蔬果汁，亦勿使用菜湯、肉汁或湯品拌飯，避免中草藥類保健食品，如需使用中草藥，建議先諮詢醫師，以確保食得健康。
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2024-01-09 名人.好食課
什麼保健食品不能一起吃？一圖看懂NG搭配：效果大大扣分
顧腸道、護眼睛，現代人幾乎人手一罐保健食品，但想要什麼都補可不是什麼都能一起吃喔！好食課Sally何采璇營養師整理常見保健食品NG搭配報你知。保健食品常見錯誤搭配1.藥物有些人因為怕忘記吃藥，會把藥物、保健食品安排於同一時間吃，但部分藥物可能會跟保健食品起交互作用，如維生素A跟乾癬藥物一起吃可能導致體內維生素A濃度過高而中毒，建議藥物與保健食品保險起見間隔2小時以上吃，或先諮詢藥師為佳。2.茶/咖啡如同藥物，保健食品也盡量不要以茶/咖啡代水喝，因為咖啡及茶多少含一些草酸，會結合礦物質，也有輕微利尿作用，會加速B群排出。3.酒精飲品喝酒會阻礙營養素吸收，也會消耗掉維生素B1以幫助酒精代謝，所以喝酒後再去補營養其實有補等於沒補，不如少喝酒為妙。4.高草酸食物巧克力、菠菜、芥菜、韭菜、腰果、葡萄等食物皆富含草酸，長期攝取過多這類食材容易影響鈣鎂鉀等礦物質吸收。以下保健食品應分開吃葉黃素及β-胡蘿蔔素葉黃素及β-胡蘿蔔素皆屬於類胡蘿蔔素，於吸收時會相互競爭，高劑量的β-胡蘿蔔素會降低葉黃素吸收。鐵劑及鈣片鐵與鈣同時吃，吸收上會有拮抗作用，彼此競爭吸收導致降低吸收率，建議如果要同時吃，可選擇一者作為主要要補的營養，如高鐵配低鈣，或低鐵配高鈣，如果兩個補充品皆為高劑量則建議分開吃高纖維及鈣/鐵膳食纖維會與陽離子結合，因此會減少到鈣、鐵的吸收。魚油及鈣片關於魚油與鈣片到底能不能一起吃其實已爭論許久，一派說法是認為攝取高劑量的魚油於腸道鹼性環境中會與鈣發生皂化反應，降低鈣質吸收，也容易造成腸胃不適，而另一派說法則是覺得皂化反應於高溫（70度以上）、強鹼環境下才會有，因此魚油、鈣片一起吃不影響吸收。對此營養師表示，雖然目前並無研究提及魚油與鈣質在體內真的會發生皂化反應，但確實也有因分開吃後，便秘問題得以改善者，因此建議非必要時仍是分開為佳。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】保健食品NG搭配，一起吃效果大大扣分】責任編輯：辜子桓
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2024-01-09 養生.聰明飲食
醋味是酸的嗎，有鼻嗆酸味正常嗎？3秘訣教你挑好醋
天然釀造醋具有天然的醋酸、有機酸、胺基酸、甚至維生素、礦物質、植化素、抗氧化物質，營養豐富。因此，吃醋喝醋不僅能開胃、助消化，還可以幫助食物營養素的吸收。 天然醋釀製，很費材厚工，不過，黑心食品層出不窮，自己做的醋總是最放心。DIY自釀天然水果醋的要訣，先將有機水果，如檸檬、蘋果、葡萄等洗淨、瀝乾；置入乾淨的玻璃缸或陶缸內灑上糖，密封起來；靜待慢慢出水、發酵，會先變成酒，擺久了，再變成醋，至少半年到一年，就可以喝到純粹水果發酵出來的檸檬醋、蘋果醋等。 3秘訣挑好醋若要買現成的醋，專家建議以下挑醋方法：1.搖晃瓶身，持續搖晃，如果會起泡泡，且泡泡久不散，是真品水果醋表徵，若是有機果醋真貨，因酵素是活的，會持續發酵，當瓶口一打開，則會有股氣洩出來的聲音；反之，人工合成醋，瓶身搖晃產生的泡沫很少，且很快就消失。2.質純道地的陳年果醋，濃郁、溫醇，但醋酸製成的合成醋，會散出刺鼻嗆酸味，一聞即知。3.仔細看醋瓶標示，如標示「果醋」，是真材實料的果醋，但若標示「水果˙醋」，就是人工合成醋了，兩者標示差異僅是多一個「水」字、少一個「˙」符號，質材、成分完全不同，消費者易遭混淆。【延伸閱讀】 。吃醋好處多，可是你會挑嗎？ 。食安未爆彈有多少？油鹽醬醋自己做 
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2024-01-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Novavax新冠XBB疫苗開打，台大院長籲4族群快施打！副作用、哪裡預約總整理！
新冠肺炎疫情逐漸升溫，衛福部疾管署預估一月中下旬，確診人數會達到高峰，每日達1.8萬至2萬人確診。Novavax新冠XBB疫苗已經抵台，依疾管署資料整理，包括開打時間、疫苗數量、接種族群、注意事項、接種後可能發生的反應共5大問答，讓民眾一目了然。台大醫院院長吳明賢說，呼吸道感染不只是升溫，而是加溫，急診處湧入大量病患。去年開始就開始施打莫德納XBB疫苗，今天加上Novavax也可以應對XBB疫苗。年輕人不覺得疫情嚴重，對新冠肺炎對四族群傷害特別大，包括「老、弱、病、殘」，年紀大、有慢性病共病的患者，嚴重時恐出現死亡，施打疫苗不只保護自己，也能保護家人、貢獻社會。開打時間：1月9日、全台約3000家院所可接種新冠XBB疫苗，其中約1665家提供隨到隨打。疫苗數量：46.28萬劑接種族群：1. 基礎劑：12歲以上需接種2劑，接種間隔至少4周(28天)，12歲至17歲青少年以同廠牌疫苗完成基礎劑接種為原則。2. 基礎加強劑：18歲以上免疫不全及免疫低下者，建議與第2劑接種間隔至少28天接種基礎加強劑。3. 追加劑：12歲以上完成基礎劑且無發生嚴重不良反應，建議與最後1劑基礎劑或基礎加強劑間隔至少12周以上，接種追加劑。注意事項：1. 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。2. 免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱。（尚無免疫低下者或正在接受免疫抑制治療者的數據）3. 目前缺乏孕婦接種新冠疫苗的臨床試驗及安全性資料，而臨床觀察性研究顯示孕婦感染新冠病毒可能較一般人容易併發重症。孕婦若為新冠肺炎的高職業暴露風險者或具慢性疾 病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後，評估是否接種。4. 若哺乳中的婦女為建議接種之風險對象 （如醫事人員），應完成接種。目前對哺乳中的婦女接種 新冠疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會 造成相關風險。接種新冠疫苗後，仍可持續哺乳。5. 接種Novavax新冠疫苗後有罕見心肌炎或心包膜炎不良事件的通報案件，歐盟與澳洲於Novavax疫苗上市後持續監測罕見心肌炎或心包膜炎之不良事件。目前Novavax疫苗接種與心肌炎或心包膜炎之間，尚未確定是否有因果關係。接種後可能發生的反應1. 為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀15分鐘，離開後請自我密切觀察15分鐘，但針對先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應的民眾，接種後仍請於接種單位或附近留觀至少30分鐘。使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。2. 如有持續發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應盡速就醫釐清病因，請您就醫時告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為診斷參考。若為疑似疫苗接種後嚴重不良事件，可經由醫療院所或衛生局所協助通報至「疫苗不良事件通報系統」。3. 疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，可適度冰敷，請勿揉抓接種部位。常見的不良反應嚴重程度通常為輕度至中度，接種後局部不良反應的持續時間中位數少於或等於2天，而全身性不良反應的持續時間中位數少於或等於1天。4. 完成疫苗接種後，雖可降低罹患新冠肺炎的機率，但仍有可能感染新冠病毒，民眾仍需注重保健與各項防疫措施，維護身體健康。5. 疫苗接種後將會核發「COVID-19疫苗接種紀錄卡」，請妥善保管，並於接種下一劑疫苗時出示作為接種依據。接種禁忌則是對疫苗成分有嚴重過敏反應史，或先前接種這項疫苗劑次發生嚴重過敏反應者，不予接種。Novavax新冠XBB疫苗那裡可打？線上查詢：https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/7QiOF0wy5I0cTpFvFy0V2Q責任編輯葉姿岑
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2024-01-09 醫療.心臟血管
平常看起來好好的怎麼會突然猝死？心肌梗塞非典型症狀「這些部位」痛，最易令人輕忽！
● 心肌梗塞被喻為「隱形殺手」，猝不及防● 氣候交替溫差大，易增加心血管的負擔● 控制三高是關鍵，謹慎飲食入冬後，一波波冷氣團來襲，當溫度驟降或溫差過大時，容易增加心血管疾病發作的機會，尤其是心肌梗塞。常有民眾詢問：「平常看起來都好好的，怎麼會發病猝死？」「家人還很年輕啊，為什麼會發生憾事？」三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟說，「三高」是潛藏性的危機，低溫會誘發血管收縮，可能在短時間內產生心律不整、冠狀動脈阻塞問題。注意心肌梗塞前兆 牙齒、下巴痛起來也要小心心肌梗塞來得又急又快，屬於死亡率很高的急症，謝嘉娟提醒，平常就要做好三高控制，降低心血管疾病的發生機率。老年人因血管老化，再加上冬天水分攝取不夠、運動量不足，血液黏稠度偏高，易使血液流動速度減慢；年輕人則因抽菸、喝酒、熬夜等不良習慣，發病率也逐漸提高。心肌梗塞在發作前，大多是有前兆，包含了如重物壓在胸口的胸悶、胸口有拳頭般大的瞬間痛感，以及呼吸困難、冒冷汗、嘔吐、暈眩等，這些都是危險警訊，發生時應停止所有活動，坐下或休息。急性發作胸悶、胸痛時，可立即服用舌下含片，緩解疼痛進行自救，接著撥打119叫救護車送醫治療。另外，要注意手臂痠麻、下巴、牙頜、腸胃、肩膀、上腹等部位疼痛的非典型症狀，謝嘉娟說，因心血管的流動堵塞了，「輻射性疼痛」擴散到其他部位，不少人以為只是身體疲累，忽略了身體發出的求救訊號。除了典型及非典型症狀，約有四分之一的人完全沒有徵兆，建議定期健康檢查，提早做好自我管理。每天飲用足量水 降低心臟病發生率如何預防心肌梗塞？謝嘉娟強調，控制體重、三高、維持正常作息、遠離菸酒是不二法門，日常要保持心情愉悅，勿累積壓力造成腦部、心臟的負擔。「喝水」對身體運作非常重要，不只解渴，也維持血液暢通，老人家睡了一個晚上都沒喝水，起床時喝杯溫開水，可達到預防血管阻塞的效果。謝嘉娟提醒，寒冷的天氣，對心臟會帶來負面影響，民眾務必做好保暖措施，在室內也不能掉以輕心，應善用圍巾、帽子、手套、襪子保護頸部及四肢末端；半夜上廁所要多穿一件衣服，早晨起床勿過於急促，先慢慢活絡手腳促進血液循環，切忌用力過猛起身，避免血壓劇烈波動。發生心肌梗塞4個高危險群1.40歲以上的男性、50歲以上的女性2.有心血管疾病家族病史者3.不良生活習慣者，例如：抽菸、喝酒、熬夜4.三高患者、糖尿病患者、肥胖者(責任編輯：葉姿岑）
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2024-01-09 醫療.消化系統
比熬夜更傷肝的3件事！其中「1件事」最讓人不以為意，卻默默傷害你的肝臟
常聽到長輩告誡說別熬夜，熬夜很傷肝！但醫師指出，其實除了熬夜傷肝，生活中還有更常做的3件事很傷肝，包括喝酒、吃藥，還有吃太飽竟也是傷肝行為，而且「吃太飽」是你所不以為意，不知不覺經常傷害你的肝臟的一項行為。許多疾病的生成，都是因為不好的生活或飲食習慣所致。胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書發文提醒，肝臟作為人體的解毒能手，但這不是意味著它百毒不侵、刀槍不入，它只是擅長忍耐，不讓人察覺到異常。黃軒指出，一般知道熬夜很傷肝，但是有些日常生活行為，其實比熬夜更直接傷害你的肝臟，例如喝酒、吃藥…更難以想像的是，吃太飽也是傷肝行為，因為吃下過多的食物，會讓脂肪擠壓在肝細胞內，而使肝臟細胞在長期擠壓之下容易受到損害，久而久之就發展成「脂肪肝」，嚴重的脂肪肝之下，會損害我們的肝臟功能。日常3件事很傷肝1.喝太多酒喝酒肯定是傷肝的主要兇手之一。因為我們喝進去的酒精，其酒精產生的代謝物，都需要肝臟來大量的解毒。長期喝酒，輕微的，我們只會損失一些肝細胞，嚴重的，會發生不可逆的大量肝細胞的損傷，例如，演變成「酒精性肝硬化」，進一步就容易發展為「肝癌」。所以，喝酒，肯定是比熬夜更傷肝的行為。2.吃太多藥如果沒有在醫生的指示之下，胡亂吃了一大堆藥，就可能會傷機你的肝臟。尤其是吃了一堆未知名的草藥或不明的藥品，這些，都幾乎很容易傷害到肝臟的功能。那是因為肝臟，作為身體的解毒器官，幾乎參與了所有藥物的代謝，很多藥物的說明書內容，也會註明藥物不良反應其中一個副作用，就是對肝臟功能有一定的影響。3.吃太飽吃太好、太飽、太滿、也是比熬夜更傷肝的一種行為。我們日常生活食物太豐富，吃太好了，譬如說三餐總是：大魚大肉、吃了很多高熱量、高糖食品，高油膩食物。這些過度飲吃下的食物，會讓脂肪擠壓在肝細胞內，而使肝臟細胞在長期擠壓之下，容易受到損害，久而久之就發展成「脂肪肝」，嚴重的脂肪肝之下，會損害我們的肝臟功能。養肝護肝怎麼吃？至於要如何養肝、護肝，除了上述3件傷肝的事別做之外，可多吃：1.溫補陽氣食物：如蔥、薑、蒜、韭菜、芥末等，有助人體陽氣升發，促進新陳代謝，增加食欲，使肝氣旺盛。2.青綠色食物：如綠花椰菜、菠菜、綠豆芽、地瓜葉等，能促進代謝、肝排毒，都有養肝護肝的作用。3.酸味食物：酸味入肝經，「酸」等於是藥引，能把好的物質「引」入肝臟中滋養，如檸檬、芭樂等都很適合。4.咖啡：根據「肝病學」期刊2014年發表的研究顯示，含咖啡因和去咖啡因的咖啡所有成分，可降低異常的肝臟酵素，進而提升肝臟健康。若不喝咖啡的人，喝綠茶也有護肝作用。5.咖哩粉：多項研究發現，香料薑黃的活性成分薑黃素，對肝臟而言是超級食物。6.Omega-3脂肪酸：補充Omega-3脂肪酸食物，可強化肝臟。動物來源包括野生鮭魚、鱒魚和沙丁魚；植物來源則有奇亞籽、亞麻籽和大麻籽、核桃、豆腐和黃豆。【資料來源】．《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-01-08 焦點.元氣新聞
2024市售5款瑪卡品牌推薦！帶你認識瑪卡功效與挑選方法
説到要提振精氣神，總會先聯想到保健聖品「瑪卡」，究竟瑪卡是什麼？聽說瑪卡能激發男性的能量潛能，提升體力和續航力，真有那麼神？但其實瑪卡女生也能吃！現在就一起來看看，瑪卡推薦功效有哪些，怎麼吃又最好！瑪卡是什麼？有哪些種類？瑪卡又稱為「秘魯人蔘」，是一種生長在秘魯高山上的植物，和花椰菜、甘藍菜等同屬十字花科蔬菜。過去常被用來幫助男性滋補強身，但其實瑪卡具有平衡賀爾蒙的功效，女性吃瑪卡也有益處。此外，瑪卡更被用於提升運動表現，已被美國NASA太空總署、國際登山組織聯盟、2002世界盃球賽作為指定保健食品，成為備受國際矚目的保健食品之一。瑪卡有不同顏色，包括黑、紅、黃、白、紫……等，品種多達10幾種，各種顏色的瑪卡成分有些差異、營養價值也不同，建議使用瑪卡時，可同時攝取不同顏色的瑪卡，營養成分互補，效果更全面。黑瑪卡：產量稀少，營養價值高，幫助男性保健效果突出。紅瑪卡：抗氧化成份高，含有豐富胺基酸、維生素、鈣和鐵，常用於女性保健品。紫瑪卡：含豐富花青素，有助滋補強身。黃瑪卡：是市售常見的瑪卡種類，有助增加新陳代謝，維持體內賀爾蒙平衡。瑪卡功效有哪些？瑪卡含有生物鹼、類黃酮等活性成分，營養價值高，除了廣為人知「提升男性戰鬥力」的功效之外，還有多種好處：【瑪卡功效1】：強身健體瑪卡含有特殊的瑪卡烯、瑪卡醯胺，以及胺基酸、鋅、牛磺酸等營養素，增強體力，提升運動耐力。【瑪卡功效2】：緩解更年期症狀女性更年期間，常見因雌激素低下引起不適症狀，如：燥熱、盜汗、睡眠中斷、情緒不穩定等，瑪卡有助於賀爾蒙平衡，緩解更年期身體不適，穩定情緒。【瑪卡功效3】：幫助記憶力瑪卡經過動物實驗，證實有助減緩與年齡相關的認知衰退情形，有助優化學習能力和記憶力。【瑪卡功效4】：幫助維持健康根據聯合國農糧組織（FAO）資料顯示，瑪卡成分中有14%蛋白質、78%是碳水化合物，每100克瑪卡含有15.4毫克的鐵、288毫克的鈣，是當地人優質澱粉來源，對於調節代謝、健康維持有正向幫助。瑪卡推薦給誰吃？什麼時候吃最好？瑪卡無論男女都能吃，尤其是以下族群，更需要特別補充：1.希望重返青春機能的男士。2.工作壓力山大的上班族。3.有健身習慣、想要提升運動表現者。4.經期不穩定、或有更年期困擾的女性。5.體力消耗大、從事勞動工作者。市面上很多瑪卡保健食品，將瑪卡乾燥研磨，製作成粉末型態，是最方便、好吸收的補充方式。推薦飯後食用，可完整吸收瑪卡的營養素，有感提振精神，穩定食用一段時間，每天定時定量補充，長期保養，效果會更明顯。吃瑪卡有哪些注意事項？有副作用嗎？瑪卡是秘魯人的日常食物，一般人食用時，只要留意不要食用過量，就不用太擔心副作用。孕婦、哺乳期婦女、兒童，服用特定藥物或身體有特殊健康狀況者，以及有飲酒習慣者，建議諮詢醫師後再補充。瑪卡保健品怎麼挑選？凡是吃進肚子裡的保健品，挑選前都要先睜大眼睛看清楚，如何挑選不踩雷？哪種成分配方最有效？【瑪卡挑選原則1】足量各色瑪卡且經糊化瑪卡含有較多碳水化合物，直接食用新鮮瑪卡容易產生脹氣，經過類似翻炒的糊化過程，可去除大多澱粉，讓瑪卡更好消化，營養價值也更濃縮。經臨床研究，糊化後的瑪卡劑量一天需攝取2500毫克，才能達到最佳保養功效，購買時需留意糊化後的瑪卡劑量是否足量。此外，市售瑪卡主要有黃、黑、紅等，各種類有不同的功效，如同飲食要講究均衡，補充瑪卡也是各種類都均衡攝取較好。【瑪卡挑選原則2】搭配足量精胺酸，複方效果更加乘國際研究文獻指出，食用瑪卡時，搭配2500毫克足量精胺酸，更能激發戰鬥力。建議選擇複方成分，例如加入鋅、刺五加、透納葉、蛹蟲草等，更能提升男性魅力指數。【瑪卡挑選原則3】清楚標示原料來源，有認證才安心坊間產品品質良莠不齊，一般民眾無從判斷。選擇清楚標示原料來源、由國際大廠把關，通過SGS農藥測試、重金屬測試等第三方認證的產品，才能安心食用。5款熱門瑪卡推薦！【瑪卡推薦品牌1】大研生醫 精氣神瑪卡粉包● 瑪卡成分：專利TERRASOUL®；40%黃瑪卡+30%紅瑪卡+20%黑瑪卡+10%紫瑪卡● 添加含量：2500毫克瑪卡、2500毫克精胺酸● 複方成分：L-精胺酸、刺五加、鋅、蛹蟲草、透納葉、西伯利亞人蔘● 第三方認證：鋅含量檢測、通過SGS檢驗，重金屬、塑化劑、農藥殘留均未檢出● 特色：使用美國濃縮 6 倍瑪卡，並經過糊化，頂規足量2500毫克、黃金比例各色瑪卡，提供多元營養素，且達文獻建議的足量配方。搭配2500毫克足量精胺酸，幫助新陳代謝，並添加複方，增強體力、保養精氣神、提振青春活力。>>這裡買【瑪卡推薦品牌2】sunvita超戰神黑瑪卡膠囊● 瑪卡成分：專利Macapro®戰神瑪卡，80%黑瑪卡+15%紅瑪卡+5%黃瑪卡● 添加含量：500毫克瑪卡、100毫克精胺酸● 複方成分：L-精胺酸、透納葉、植物萃取物、酵母鋅● 第三方認證：通過SGS檢驗，重金屬污染、塑化劑、農藥殘留、西藥未檢出● 特色：選用秘魯600%專利濃縮黑紅瑪卡，6:1 超高濃縮比，搭配天然植物萃取物、酵母鋅等複方，引爆戰鬥力，提升男性自信活力。>>這裡買【瑪卡推薦品牌3】三得利 御瑪卡● 瑪卡成分：瑪卡萃取粉末● 添加含量：240mg瑪卡萃取粉末、800mg L-精胺酸● 複方成分：L-精胺酸、鋅、牡蠣萃取粉末、人蔘萃取粉末、榖芽萃取粉末● 第三方認證：經SGS檢驗● 特色：集結6大成分：瑪卡、精胺酸、鋅、牡蠣萃取物、高麗蔘萃取物、榖芽萃取粉末，幫助男性能量湧現，好體力不輸少年時。>>這裡買【瑪卡推薦品牌4】船井生醫 6X活力瑪卡王● 瑪卡成分：黑瑪卡、紫瑪卡、黃瑪卡● 添加含量：每一份956 mg (2顆)、鋅15mg● 複方成分：紅景天、鋅、瓜拿納● 第三方認證：經美國USDA檢驗、SGS檢驗農藥殘留、壯陽藥未檢出● 特色：黑瑪卡+紫瑪卡+黃瑪卡，三方配合，並添加帝王補氣秘方紅景天，以及鋅、瓜拿納等3大幸福成分，幫助男女日常保養，促進感情升溫。>>這裡買【瑪卡推薦品牌5】杏輝醫藥 優倍多YouBest A+男性強健複方軟膠囊● 瑪卡成分：未提及● 添加含量：瑪卡乾燥粉末100mg、南瓜籽油80mg、刺五加萃取物50mg、鋅7.5mg● 複方成分：茯苓萃取物、刺五加、鋅、南瓜籽油● 第三方認證：通過重金屬污染、塑化劑、農藥殘留、微生物未檢出● 特色：含專利成分茯苓三萜Lipucan®，以及瑪卡、刺五加、南瓜籽油等25種營養素，提供豐富的維生素與礦物質，幫助戰力維持，滿足一日所需。>>這裡買
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2024-01-08 養生.聰明飲食
先去掉蒂頭竟是錯誤作法！草莓到底怎麼洗才能避免農藥殘留？
冬天是台灣草莓盛產的季節，草莓粉紅粉紅的看了討喜，酸酸甜甜的又好吃，又富含維生素C、鉀、葉酸等營養，所以不管直接吃、用在各樣甜點裡，草莓都特別令人垂涎欲滴。只是草莓的農藥問題也特別讓許多人擔心，的確在邊境檢驗或本地的抽檢結果裡，不時都可以看到草莓入榜，在2019年農委會藥毒所針對水果、蔬菜抽驗農藥殘留發現，水果以草莓的14%不合格率登上第一名。而美國消費者組織也多年將草莓列為12大骯髒水果排行榜之列。草莓雖然嬌弱不好洗，但是其實只要聰明選擇、好好清洗，草莓依然可以吃得兼顧美味與安心，放心享受可愛的草莓。草莓為何農藥容易超標？草莓之所以農藥容易超標，其實與草莓天生的條件有關：．草莓即使跟其他莓果如藍莓相比，都算是鮮嫩皮薄而容易受細菌等病蟲害侵入的。．草莓香又好吃，不僅人類愛吃，蟲、鳥、螺也都巴不得來一口。．草莓脆弱嬌嫩，所以在運輸時不耐碰撞。．草莓是連續式作物，因此停藥期不易管理。．草莓不耐貯放，一定要趁新鮮吃，所以難有充足時間讓系統性農藥完全衰退。草莓怎麼洗草莓確實是不好洗的水果，表皮嬌嫩不能大力刷洗，而且表面具有凹凸不平的芝麻狀瘦果(這才是真正的果實部位)，因此以下步驟是好好清洗草莓的最佳方法:1.流水沖洗不要先去掉蒂頭 (綠色葉子的部位)，先以整顆帶蒂頭的草莓在水龍頭下沖洗，以沖刷去除大部分的農藥。2.浸泡將帶著蒂頭的草莓置於盆中浸泡20-30分鐘，並讓水保持流動或是多換幾次水。3.去除蒂頭到最後要吃之前再去掉草莓的蒂頭，也避免吃下果柄。先去掉蒂頭會造成草莓在浸泡時吸收外面的農藥進去。這與洗青花菜時不要先切，是一樣的道理。4.保持新鮮記得草莓容易腐爛，所以吃多少、洗多少，常保新鮮。5.選擇優質草莓選擇有信譽的草莓如有履歷或是有機標章等認證的草莓，可以更放心，不容易會有農藥超標的情況。6.不需要用添加劑許多人因為太擔心草莓的農藥了，所以再清洗的時候加入各式各樣的添加劑，如鹽、小蘇打、醋、麵粉、清潔劑，其實那些都沒必要，不但未必可以洗得更乾淨，還可能讓某些農藥更不好洗、更容易殘留，或是帶來其它的風險。超級莓果的營養草莓豐富的維生素C與植化素，讓草莓具有很好的抗氧化性，波士頓塔夫茨大學Jean Mayer USDA人類營養研究中心的神經科學家芭芭拉·舒基特-哈爾（Barbara Shukitt-Hale）表示，根據哈佛大學對70歲及以上婦女進行的20年研究，每週至少食用一次藍莓或每週至少食用兩次草莓，可以將認知老化的延遲時間延長至多兩年半。而在舒基特-哈爾的研究中，每天食用相當於一杯新鮮藍莓的老年男性和女性，在學習和記憶測試中表現比接受安慰劑的人更好。持續進行的研究表明，草莓和覆盆子可能也具有類似的益處。其實所有的莓果都有很好的機能性，所以有人將莓果視為水果中營養特別濃縮的超級食物，如果想要充分獲得莓果的保健效果，又避免單一莓果帶來農藥殘留的風險，不妨將莓果輪著吃，比如說藍莓、草莓、蔓越莓輪流吃，這樣就可以充分攝取營養，又降風險降到最低了。不過有的專家認為草莓嚴格來說其實不算莓果，因為我們吃的草莓果肉其實是花托生長而成的，草莓真正的果實是表面像芝麻粒的小點點，不過這應該不改草莓具有的營養價值，與我們對草莓的喜愛吧。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2024-01-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／長期照顧十年計畫2.0政策
【編者按】：本週的主題是介紹目前政府對於需要「長期照顧」（長照）的病人所做的服務。透過照顧神經內科慢性病人以及探望脊髓受傷、腦炎的友人，深深了解政府單位對病人提供「長照」有很深的助益。兩個月前與衛福部「長照司」連絡，希望能讓更多的醫師以及社會大眾了解他們所做的服務。非常感謝他們能在百忙中以「長期照顧十年計畫2.0政策」、「醫療與長照結合，長照創新專業服務」、「長照服務在身邊」為題，分別介紹「長照司」所提供的各種服務。衷心期盼這些訊息可以幫忙更多的需要這方面療護的病人與家屬。因應人口老化快速以及失能、失智人口增加所衍生之長照需求，行政院自106年起推動「長期照顧十年計畫2.0」(以下稱長照2.0)，透過計畫普及照顧服務體系，建立以社區為基礎之照顧型社區，提升長照需求者與照顧者的生活品質，實現在地老化，提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧之多元連續服務，以延長民眾健康餘命，維持剩餘功能，減少不健康存活年數。一、建置社區整體照顧服務體系及長照給支付制度為落實在地老化的政策目標，建構以社區為基礎之整合式服務體系，增進長照服務提供單位分布之密度，讓民眾獲得近便、多元的服務，長照2.0推動社區整體照顧服務體系(ABC)。社區整合型服務中心(A)為失能者擬定照顧服務計畫、連結長照服務(到宅式服務)；長照服務提供單位(B)提供長照服務，包含居家服務、日間照顧、家庭托顧、業服務、交通接送、餐飲服務、輔具服務、喘息服務等特約服務項目；巷弄長照站(C)提供社會參與、健康促進、共餐服務、預防延緩失能服務、具有量能C可再增加提供喘息服務(社區定點式服務)。衛生福利部於107年起推動長照給付支付制度，將原有的17項長照服務，整合為「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」及「喘息服務」等4類給付。長照給付支付制度，打破過往按時計價，採定額給付：包括個人額度及家庭照顧者支持服務，服務是以照顧組合為給付支付單位，可鼓勵跨專業間的合作，民眾便能獲得更完整、適切的長照服務。二、強化家庭照顧者支持服務人口老化所伴隨的長照需求人口增加，照顧家中失能、失智長輩或身心障礙者的照顧壓力將愈趨沉重，為減輕家庭照顧者的壓力與負荷，健全家庭照顧者服務網絡，推動「家庭照顧者支持性服務創新型計畫」，於22縣市廣布支持服務據點，提供具近便性之長照高負荷家庭照顧者個案服務、照顧技巧訓練、情緒支持、團體服務及電話關懷等支持性服務；另為提升長照服務網絡對於高負荷家庭之敏感度，衛生福利部訂定「長照服務對象之高負荷家庭照顧者初篩指標」及「長照高負荷家庭照顧者轉介及服務流程」，以利保護服務、社會安全網、自殺防治等相關網絡成員辨識高負荷家庭照顧者，期使長照服務及早介入提供家庭協助。三、鼓勵聘僱外籍家庭看護工家庭使用長照服務已聘僱外籍家庭看護工（以下稱外看）被照顧者經縣市政府長期照顧管理中心照顧管理專員評估為長期照顧需要等級第2級(含)以上者，可申請專業服務、交通接送、輔具及居家無障礙環境改善服務、到宅沐浴車服務以及喘息服務等，並藉由社區式交通接送服務，接送至社區式服務類長照機構及巷弄長照站(C據點)等，或預防、延緩失能(失智)服務等活動與服務。自109年12月1日起，聘僱外看家庭之被照顧者經評估為長照需要等級第2級(含)以上者，可於外看請(休)假時申請喘息服務，與未聘僱外看之失能個案標準相同，不再受30天空窗期之限制，除可減輕家庭照顧者的照顧壓力，保障照顧安全並維護外看請(休)假之權益；如遇外看逃逸、轉出、期滿離境，以及外看請假返鄉所致照顧空窗期，家屬出示相關證明文件，即視同名下未聘僱外看，被照顧者為長期照顧需要等級第2級(含)以上者，可申請使用包括照顧服務之所有長照服務。四、布建社區式及住宿式資源因應高齡化社會長照需求急遽成長，且少子女化可能面臨人衝擊， 衛生福利部以設置社區式、一對多照顧模式之日間照顧中心為優先布建策略，減少全時及一對一照顧模式，增進長照人力使用效益提升社區式服務近便性；另為推動「 一國中學區一日照中心」，衛生福利部透過公私協力，充實設置日照服務資源，另外建立跨部會合作機制，以提升政策執行效能。此外，針對偏鄉無住宿機構資源之鄉鎮區，布建長照住宿機構，提供優質且因地制宜之長照服務，衛生福利部透過公私協力，共同合作布建住宿式長照資源。五、推動醫療與長照服務體系合作(一)出院準備銜接長照服務計畫有鑑於出院個案有密集的復能服務需求，推動「出院準備銜接長照服務」計畫，以個案目標為導向，由醫院組織專業服務團隊，向個案或家屬說明長照需要評估之目的，並於個案出院至少3天前進行長照需要評估，醫院可於評估階段併同進行簡易輔具友善銜接機制，此計畫可協助個案自主生活訓練，提高社會參與及獨立性，達健康在地老化。(二)居家失能個案家庭醫師照護方案為達到照護量能與品質提升，促進長照與醫療體系整合，由基層醫療院所的醫師及護理人員就近提供社區中居家失能個案健康及慢性病管理，並且由熟悉個案之家庭醫師開立長期照護醫師意見書，提供長照醫事服務建議，以建立醫療與長照結合之服務模式。(三)減少照護機構住民至醫療機構就醫方案透過獎勵計畫落實照護機構專責醫療機構機制，減少住民外出就醫，降低住民及陪同就醫人員往返醫療機構之感染風險，並透過醫療機構之專責管理，掌握住民之健康情形及控制慢性病之惡化，維護照護機構住民健康。於今年度加入居家安寧療護指標，強化機構內服務人員安寧療護基礎訓練，以利安寧療護觀念透過服務人員於機構內進行推廣，並使有需要之住民可獲得服務，後續亦將視實際需求滾動式調整計畫內容。(四)推動住宿式機構強化感染管制獎勵計畫考量提供24小時全時照顧服務之住宿式機構大多為高風險族群住民，一旦住宿式機構出現傳染病確定病例，將造成群聚感染風險，爰推動「住宿式機構強化感染管制獎勵計畫」，以完善住宿式機構應變整備作戰計畫及進行相關實務演練，訂定加成獎勵指標(機構與醫院訂有感染管制服務合約並提升感染管制品質、訂有新興傳染病疫情或群聚感染事件發生之應變計畫並辦理演習、機構感染管制專責人員取得感染管制專業人員資格)，鼓勵及強化機構落實感染管制作業，並以每年進行評核方式落實督導住宿式機構感染管制作業。(五)失智照護服務計畫在失智症照護部分，長照2.0計畫已放寬納入50歲以上的失智者為服務對象，經地方政府長照管理中心進行長照需要等級評估符合失智且為失能者，可使用長照2.0相關服務項目，例如：居家服務、日間照顧、專業服務及喘息服務等，並持續普及失智照護資源之布建，包括社區式資源(如：失智日照、團體家屋等)，因應失智者住宿式機構照顧需求，設置失智床位，以建構完善失智症照護體系。另為提升整體失智社區照護服務量能及品質，衛生福利部推動「失智照護服務計畫」，於全國設置「失智社區服務據點」，提供失智者及照顧者多元支持服務，如認知促進、緩和失智、家屬照顧訓練及家屬支持團體等，普及失智社區照顧服務。同時設置「失智共同照護中心」，協助未確診失智個案儘速完成確診；協助照顧者於個案不同失智病程之照顧諮詢、追蹤及轉介等支持服務。六、精進長照機構管理及品質提升依法每4年接受評鑑一次；不合格者，令其限期改善；地方政府應每年至少辦理一次不預先通知檢查；在衛生機關考評指標納入居家服務、社區式服務(日照、小規模多機能及家庭托顧)、專業服務等品質管理機制，並將違約記點機制、終止契約、地方政府查核機制等法制化。七、結語面對高齡化、出生率下降及疾病型態轉變的趨勢，長期照顧需求持續遞增，為實現長照2.0在地老化之目標，透過推動長照給支付新制，持續布建各項長照服務資源，推動多元創新服務，以充實全國長照服務體系量能，滿足民眾各階段之長照需求。未來將持續穩健布建居家、社區及住宿式服務資源，並督導地方政府提升長照服務品質及充實長照人力，以滿足社區長輩在地老化之目標。責任編輯：吳依凡
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2024-01-08 醫療.皮膚
老人臭出現年輕化趨勢 做了「這件事」味道更濃！多吃1類食物降火
老人臭也有年輕化趨勢！中醫師指出，現代人生活習慣改變，有些4、50歲的中年人也會出現俗稱「老人臭」的體味困擾，主要成因包括皮膚代謝，及胃腸狀況影響打嗝氣味，有些人甚至嚴重到導致夫妻分房睡。這類族群冬天就不適合大補麻油雞等熱性補方，建議可選擇四神湯、貝母燉水梨等，味道更重的就建議尋求中藥、藥浴薰洗等，約2周至2個月可改善。老人臭關鍵就在於代謝及排汗狀況是否正常有些民眾深受體味的困擾，部分族群則因「老人臭」影響人際相處，台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方說，這類味道來源主要有二，分別為皮膚和胃腸，前者主要是皮膚代謝問題，使得體表顏色乾癢脫屑，有些濕熱性體質，汗腺堵塞出現「油耗味」；後者則是「胃火旺」引發的腸胃問題，導致打嗝出現異味，也就是知名藥品廣告台詞中的，口乾、口苦、口臭等狀況。陳麒方指出，有些人4、50歲就會出現這樣的狀況，但也有些維持得好的，到6、70歲都不太會有味道，關鍵就在於代謝是否正常、排汗狀況好不好，年輕化成因可能因為生活習慣改變、輪班影響作息等，「營衛失調」就可能改變體質，產生這類狀況，有些民眾會出現口臭症狀，即便刷牙也無法改變，也有些人的體味，和打呼一樣會影響旁人，導致夫妻分房睡。吃薑母鴨、羊肉爐進補 體味可能變濃最近氣溫變化大，一變冷就想吃點薑母鴨、燒酒雞、羊肉爐等進補，但有些人卻會在大補一頓後，體味變濃，中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，基本上只要蛋白質攝取高，就可能出現這樣的情形，因為蛋白質會產生氨，包含容易口乾舌燥，手腳心熱等，可以吃些滋陰、降火的食物，如黑白木耳等。陳麒方說，不管皮膚或者胃腸問題所致，都可以視為體內火旺，加上吃了燒酒雞、麻油雞等動物食材，可能會出現喉嚨緊縮、長痘、出油等症狀，人也會覺得煩躁，加上免疫力改變、體質出現偏性，可能容易外感，所以要讓身體流質「疏通」，不能太補，四神湯、貝母燉水梨、薑汁甘蔗等都是不錯的選擇。改善作為方面，陳麒方說，味道比較重的話，還是必須要就近尋求醫療院所協助，治療上大多採取內外處方處置，包括吃科學中藥、水藥等，有些比較敏感族群，會用薰洗、藥浴、薰蒸等替代，不接受藥物類的民眾，可能是因為神經比較緊張，可用針灸放鬆，整個療程約2周至2個月可改善。(責任編輯：葉姿岑）
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2024-01-08 養生.聰明飲食
油炸食品的解藥是豆漿？泡麵的解藥是蘋果？專家曝8種垃圾食物唯一解方
你可以先知道： （1）傳言說的 8 種食物解藥組合，多是澱粉配蛋白質，高熱量配高維他命 C、高纖水果等各種排列組合，只著重在五大類營養素的其中某二類，缺乏完整性、全面性的均衡飲食的正確觀念。 （2）即使是五大類的營養素，其中每一類別之下也有多種食物，並非單一食物互相配對、並且說成解藥，而是應該彈性搭配、多元選擇。網傳「吃完垃圾食物的後悔藥」的相關影片，片中提到垃圾食物有解藥，包括臘肉的解藥是綠茶、甜點的解藥是多喝水等共 8 種的食物解藥組合。但專家表示，營養學首重「均衡」的概念，在控制總熱量的情況下，這餐某一類吃多了、哪一類吃太少了，下一餐就少吃或多吃調整回來，今天不足的類別和份量、明天多吃一點，隨著四季變化、當季盛產等因素，儘可能的多元、彈性攝取各種天然、原形食物，而不是偏執於某某食物配某某食物是解藥的誤導說法。垃圾食物的解藥？ 原始謠傳版本： 吃完垃圾食物的“后悔药”，你记住了吗！ 主要流傳這段影片 並在社群平台流傳多種版本： 查證解釋：傳言說「垃圾食品竟然還有解藥」，MyGoPen 致電諮詢陸軍十軍團指揮部營養師陳俞均，她表示「解藥」的說法很奇怪，營養學首重「均衡」的觀念，並不是中毒要用解藥的意思，所以飲食搭配就要肉類要配青菜、配澱粉，儘量在一餐中兼顧五大營養素，如果這餐沒吃到的營養素、那就下一餐儘量吃回來，某一類營養素今天沒吃到的份量、明天就儘量吃足，不但食物種類儘可能多元，也維持五大營養素各類別都有、份量都足夠的動態均衡，傳言針對特定一對一食物是解藥的說法，不符合營養學的基本學理。 查核點（1）：油炸食品的解藥是豆漿，所以豆漿、油條永遠是好搭擋？ 陳俞均表示，油條就是「澱粉」加上「油」，是高熱量的澱粉，而豆漿是植物性蛋白質，只要將各種五花八門的食物「表象」、拆解成五大營養素的各分類，就能比較清楚的分析油條配豆漿這樣的搭配，其實就是澱粉配蛋白質，更進一步分析則是「高熱量澱粉」配「低卡蛋白質」，但這樣的組合只能算是「一半的均衡」，最好再搭配水果或是生菜沙拉，這樣的話才是更好、更均衡的搭配。 查核點（2）：火鍋的解藥是柚子？ 陳俞均指出，柚子是高纖維的水果，而一般人吃火鍋基本上通常青菜量都不足，也就是纖維量不夠，所以傳言的「火鍋配袖子」說法雖然沒錯，但其實這個水果只要是高纖的都可以，不一定要柚子，例如芭樂、柑橘類或是苦瓜、葉菜類。查核點（3）： 臘肉的解藥是綠茶？ 陳俞均強調，臘肉是加工肉類，而綠茶富含兒茶素、是一種很好的抗氧化物，可以抑制臘肉在腸胃裡的化學反應，但有同樣效果的並不只有綠茶，含有兒茶素的烏龍茶、紅茶、普洱茶雖然含量低於綠茶，但抹茶的兒茶素密度就比綠茶更高，傳言卻只說綠茶，可見是不是綠茶不是重點，兒茶素或是抗氧化的植化素才是關鍵。 查核點（4）：燒烤的解藥就是生吃西紅柿？ 陳俞均解釋，傳言影片所說的「西紅柿」在臺灣我們稱為番茄，而燒烤、烤肉最大的健康危害則是烤肉會產生由碳、氫組成的一種有機化合物類別，叫「多環芳香烴（PAHs）」，多環芳香烴上百種、有致癌風險，傳言提到吃番茄應是取其屬於蔬菜類，且含可意抑制多環芳香烴對人體危害的維他命 C，但同樣的，只要是富含維他命 C 的蔬菜水果都能用來搭配燒烤，例如芭樂、黃金奇異果、柑橘類，或是紅椒、黃椒、青花菜。查核點（5）：膨化食品的解藥是芹菜？ 傳言說「膨化食品」，陳俞均解釋，臺灣衛福部食藥署所公告的正式名稱是「膨脹劑」，是合法的食品添加物，天然膨脹劑包括酵母粉等，而化學膨脹劑包括小蘇打粉、或是俗稱為發粉的泡打粉等，膨脹劑大多用於麵點，例如饅頭、麵包、蛋糕、餅乾等，但含鋁膨脹劑也會用於海帶、食用水母、甲殼類及棘皮類等水產品，以協助復水或調整產品軟硬度，傳言並未說明膨化食品是指什麼，若是指麵點，則搭配芹菜就是澱粉配高纖蔬菜，但仍未兼顧蛋白質等五大類營養素的均衡。 查核點（6）：泡麵的解藥是蘋果？ 陳俞均表示，泡麵比較好的吃法是搭配青菜和蛋白質，例如加菜、加蛋或肉片，得到相對比較均衡健康的吃法，但即使這樣泡麵其實還有一個很大的問題是「鈉」含量太高，吃泡麵應該要多喝水，或是吃一些高鉀的水果、像是香蕉等，幫助身體將過多的鈉代謝出去；傳言說「泡麵的解藥是蘋果」，蘋果富含維生素 C、β- 胡蘿蔔素等抗氧化物，雖然吃完泡麵吃蘋果沒有壞處，但是其他富含抗氧化物的蔬果也有同樣功效，傳言「泡麵的解藥是蘋果」是易誤導的說法。查核點（7）：酸菜魚的解藥是獼猴桃？ 陳俞君指出，「獼猴桃」在臺灣我們稱為「奇異果」，而酸菜魚近來在臺灣開始流行，酸菜是醃漬發酵的蔬菜、鹽份含量高，而奇異果富含維生素 C、維生素 E 及膳食纖維等，酸菜魚搭配奇異果應該也是因為奇異果的維他命 Ｃ 含量較高，但其他高維他命 C、高纖水果也有相同功效，不能像傳言這樣硬性配對、說成奇異果是酸菜魚的解藥。 查核點（8）：甜點蛋糕的解藥就是多喝水？ 陳俞均強調，「甜點蛋糕的解藥是多喝水」的說法，其實應該說成吃了甜點、蛋糕，如果要配飲品的話，大概最好的選擇只能是喝水，才可以減少額外的熱量，但是多喝水並不能稱為甜點的解藥，多喝水並不能降低已經吃下去的甜點熱量、也不能降低已經吃進去的糖份。 陳俞均強調，「食物解藥」之說易誤導，正確的說應該是飲食「平衡」、「均衡」的概念，每餐、每天的飲食都不同，也並非極端地指名說哪種食物應該搭配哪種食物最好，只要把握大原則，遵循正確的、概念性的方向去吃，而不是受限於食物的單一組合，養成好的飲食習慣、並且長期維持，才是真正有益健康的吃法。結論 傳言說「垃圾食品它竟然還有解藥」，提到「油炸食品的解藥是豆漿、火鍋的解藥是柚子」等 8 種食物組合，但專家表示，營養學首重「均衡」的觀念，並不是中毒要用解藥那樣的意思，吃了高油、高澱粉的食物，就多吃蛋白質、蔬菜，而吃了燒烤類的食物就多吃各種高維他命 C 的食物，讓飲食內容更均衡而已，但不能因此稱為某某食物是某某食物解藥，只要遵循上述五大營養素均衡攝取的觀念即可，而不是偏執於特定食物的搭配。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/12/cure.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2024-01-08 失智.大腦健康
針灸或按摩可紓壓助眠防失智！一圖看改善健忘、健腦穴位對照
● 穴位對應大腦各功能區，對症下藥● 針灸或按摩可以紓壓助眠每個人都會經歷老化過程，身體各器官也會出現變化，其中，心血管系統所產生的影響最大，而當腦部血液循環不良，易造成認知減退、失智症。緻宸中醫診所院長高羿宸表示，從中醫的觀點來看，失智是指痰濕阻遏氣血運行，改善血管阻塞是治療重點，傳統上可採穴位針灸療法，具有延緩大腦退化的效果。按摩促進血液流動 預防大腦退化高羿宸說，大腦皮層有四個主要區域，涵括控制語言、認知、運動、視覺等功能，頭皮扎針或穴位按摩可以針對各部位調節氣血，讓血液流動速度變快、清掉大腦毒素。當血液循環變好，身體的代謝能力、免疫能力也會跟著提升，同時增加血管的彈性，避免硬化、阻塞，可降低心血管疾病的發生，也能預防大腦退化、延緩失智惡化。古代文獻並無「失智」記載，而以「痰」、「瘀」、「虛」描述表現在腦部功能衰退的病理，因此失智指的是大腦有廢棄物堆積，高羿宸指出，經由針灸及穴位按摩，可以疏通經絡、改善認知與記憶。針灸改善睡眠障礙、語言不協調根據研究，針灸治療確實能改善認知能力及記憶力，不僅可以預防失智，對於輕度失智症階段可增強腦細胞活力、中度失智症治療可緩和情緒波動、重度失智症則降低併發症機率。高羿宸分享，目前診間患者最能立即見效的，主要是語言不協調、睡眠障礙、吞嚥困難等病患，針灸能讓下巴肌肉更有力、紓壓解鬱、好入睡。治療失智症最常用的穴位，包括頭部的百會穴、四神聰穴、率谷穴、風池穴、安眠穴；四肢部位則是「四關穴」，也就是上肢末端雙手手掌虎口的合谷穴、下肢末端雙腳腳背大拇趾與第二趾間的太沖穴，共四穴。穴位按摩注意事項1.以不受傷為前提，每個穴位按摩3至5分鐘，力道柔和有節奏，並不是愈痛愈有效，有痠脹感即可2.要特別注意的是，老人家皮膚薄，力道過大、按摩太久，可能會不慎磨破皮外傷，小心適得其反(責任編輯：葉姿岑）
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2024-01-08 養生.運動健身
運動能紓壓、降血脂，但每天至少要動30分鐘才有效！一表看輕中重度運動項目
肥胖的人易膽固醇破表，除了必須飲食調控外，透過適度運動來紓緩壓力、降血脂有其必要性，而多做有氧運動更是不可少，才能有效紓壓、減輕體重，並甩開高膽固醇的困擾。 高膽固醇的人，在藥物治療之前，建立良好而長久的運動習慣，也是有效控制膽固醇的絕佳方法。馬偕醫院家庭醫學科主治醫師黃麗卿建議，養成規律運動習慣，不僅可以紓壓、改善膽固醇，並且減重，告別沙發馬鈴薯的日子。 每天運動30分鐘，降膽固醇及三高一項調查統計顯示，54%的國人每週運動不到1小時，但如果能天天運動30分鐘的話，有41%～48%改善血脂的效果，並且運動還能紓壓，讓人心情愉快。也有研究顯示，持續有氧運動3個月，可降總膽固醇9%、降三酸甘油酯15%。 「要把運動當成一件快樂的事 !」黃麗卿說。根據芬蘭與美國的研究均指出，不論任何運動類型，只要能保持每天運動平均30分鐘，每週至少5天，也就是每週固定保持運動時間達150分鐘，均可有效降低三高（高血壓、高血糖、高血脂）。 運動可以改善血中脂肪的濃度，降低三酸甘油酯，增加好膽固醇，而每增加1 mg（毫克）高密度膽固醇，女性可以降低3%、男性則可降低約2%罹患心臟病風險。 選擇適合有氧運動，持之以恆在運動方面，可依個人體能、興趣，選擇適合的運動方式。而各類運動依強度不同分為輕、中、重度三個等級，若找到能夠負荷，且較能維持長久的，這類運動才能有效增加體內好膽固醇。 ▌輕度運動：簡單家務事、慢走散步（平均每小時行進2至3公里）、種植花草。▌中度運動：以大關節的肢體擺動為準，舉凡快走（平均每小時行進5公里）、舞蹈、爬樓梯（登階）、非競賽型的球類運動。▌重度運動：消耗體能較劇烈的運動，如慢跑（平均每小時行進7至8公里）。 上述的輕、中、重度運動，都屬於有氧運動，尤其是散步或是快走，都是既經濟又簡單的入門運動。黃麗卿表示，規律性的擺動身體，除了可以增加自體耗氧量外，同時更能增加體內好膽固醇，讓血管斑塊中壞膽固醇可以自行重新代謝，減少脂肪的囤積，中老年人在運動時，應特別注意自己是否可以「把一句話順利說完」，以此衡量運動的強度，是否遠超出體能範圍。 【延伸閱讀】·跑馬拉松猝死頻傳！醫示警「3大危險訊號」：別再跑了 教你跑前關鍵5招護心 ·穿高筒鞋運動防腳扭傷？醫告訴你有沒有用 「做好4件事」受傷風險降至最低(責任編輯：葉姿岑）
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2024-01-08 養生.聰明飲食
柳丁「保存1動作」恐爛更快！柳丁吃半顆通腸胃 功效、禁忌一次看
冬天吃柳丁正是時候！柳丁的產季位於每年11月至隔年1月，不論果皮、果肉、籽都可以吃，而且其有豐富維他命C、膳食纖維因此也被稱為「療疾佳果」。這次《優活健康網》整理柳丁相關知識，包括柳丁功效、柳丁挑選、柳丁保存還有柳丁禁忌，快趁產季吃一波，打造超強抵抗力！柳丁種類有哪些？柳丁別稱「甜橙」或「柳橙」，具有豐富的膳食纖維、維生素A、B、C、磷、蘋果酸等，口感上香甜多汁、甜度高，是十分受歡迎的柑橘類水果。甜橙常見種類有柳橙、晚崙西亞、臍橙3大類，口感也不盡相同：柳丁／柳橙：盛產期為12月至隔年1月；主產地為台南、雲林；口感濃郁帶清香。晚崙西亞：盛產期為3月～4月；主產地為台東；口感爽口多汁甜度高。臍橙：盛產期為11月～12月；主產地為台東；肉質細嫩柳丁功效有哪些？柳丁被譽為「療疾佳果」具有許多營養功效，堪稱高CP值的水果。營養師高敏敏於臉書粉絲頁分享，一顆小小的柳丁富含許多營養，包括維他命C、膳食纖維、半顆就能加速腸胃消化。以每100公克的營養價值來說有以下功效：維他命C：增強抵抗力、降低中獎機率；一天2顆滿足一日所需。膳食纖維：改善便秘、降低膽固醇。生物類黃酮：強化血管健康同時也能活化大腦、提升記憶力。多種植化素：身體抗發炎、清除自由基。柳橙的果皮很營養嗎？高敏敏表示，有些柳橙品種中的維生素C、酚類化合物、礦物質鉀、鈣、鎂等營養素，果皮都比果肉還要豐富。曾有研究指出，日飲1杯柳丁汁降失智風險，不過柳丁全同時含鉀量與含糖量偏高，能用吃的就盡量不要打成汁。柳丁如何挑選？市面上的柳丁琳瑯滿目，要如何挑選新鮮柳丁呢？其實，柳丁頂部的「果蒂」部分， 可以用來判斷柳丁的新鮮程度。《優活健康網》整理挑選柳丁3步驟，主要觀察柳丁的形狀、色澤與重量即可：形狀：選擇果實呈球形或橢圓形，用手輕握有彈性者最佳；有帶蒂頭的柳丁代表新鮮，否則容易出現軟心的現象。色澤：顏色轉黃代表熟成，果皮要完整飽滿不軟爛，有光澤或是果粉最佳。重量：重量要選重的，代表水分含量足，通常甜度也較高。柳丁如何保存？柳丁的保存時間比一般水果久，但沒保存好也容易壞掉。事實上，柳丁的保存方法和柑橘類水果差不多，柑橘類果皮已具有隔絕空氣與細菌的作用，若沒有馬上要吃先不要用水洗，常溫下只要打開紙箱，讓紙盒通風保存就好。要注意的是，切忌放入冰箱冷藏，否則橘子會失水而乾縮。若發現柳丁發霉、損傷時，需立即取出，以免其他柳丁也加速腐敗，也可用保鮮膜分別封存，更耐久放。柳丁有哪些禁忌？柳丁雖然有很多營養，但也不能一次吃太多。若在飯前或空腹時食用，容易對胃產生不良影響，而且一次吃過量的柳丁，也會產生產生噁心、嘔吐的症狀，民眾要適量攝取。柳丁一天可以吃幾顆？一般狀況下，成人1天吃2顆剛剛好，一次補足維生素C、膳食纖維等；對腎臟功能差的人來說，1天最多食用1顆即可，才不會攝取過多鉀；對糖尿病患者來說，柳丁屬於甜度高的水果，建議不要在外購買瓶裝柳丁原汁，才不會讓血糖超標。柳丁不能和什麼一起吃？服用降血壓藥物時搭配柑橘類水果，藥物在血中的濃度會上升好幾倍，因而出現明顯的藥物過量副作用。因此，建議別和降血壓藥物一起吃，吃藥前請先諮詢醫師，以免發生藥物不良反應。【資料來源】農業部－甜橙家族二三事、柳丁 中國醫藥大學附設醫院－吃得對 做得好 穩定血壓非難事【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62311.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2024-01-08 焦點.元氣新聞
早期肺癌不是手術就沒事！醫籲：『這個』檢查點有沒有表現要知道
不論有無症狀發生，肺癌高風險族群都應養成定期規律進行肺部健檢的習慣，才能及早發現癌病變，及早治療。1名55歲男性，連續25年間1天1包菸，因察覺咳嗽頻率增加，到醫院接受檢查，確診肺癌第三期，幸好在接受手術、術後輔助性化療與免疫治療後，追蹤至今3年身體狀況都保持良好，未見復發。高危險族群小心肺癌上門 LDCT篩檢有助早期發現早期治療台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長暨台北榮總胸腔部部主任陳育民醫師表示，有長期抽菸習慣、肺癌家族史、罹患慢性阻塞性肺病、肺部纖維化或曾經肺部感染者，都屬於肺癌高風險族群，一旦發現咳嗽頻率明顯增加，甚至咳出血，就應馬上就醫檢查，確認病因。如上述陳醫師門診個案，若檢查出肺癌腫瘤，也應聽從醫囑，與醫師討論各項合適治療，已盡快阻止癌細胞繼續擴散，不讓病情繼續惡化。陳育民醫師強調，肺癌若能早期、未有明顯症狀時就發現，治療效果就越顯著，在低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）協助下，目前可以找出小於1公分的腫瘤，且相較胸部X光亦較無死角困擾，因此能找出早期肺癌。陳育民醫師分析，若能在第一期發現並接受治療，5年存活率可達90％，但若在第四期才確診，5年存活率則會下降至10％左右¹。手術切除腫瘤難確保萬無一失 記得與醫師討論術後輔助治療陳育民醫師指出，治療早期肺癌最主要手段，仍為手術切除腫瘤，但術後很難完全保證癌細胞已完全除去，或是沒有游離到身體其他部位，因此術後考量輔助性全身治療是很重要的預後關鍵。目前，除了傳統常使用的化療外，術後輔助治療還可考量標靶與免疫藥物，順序為先考量基因是否變異，若未變異再加上免疫檢查點PD-1/PD-L1檢測有表現時，就可考慮啟動免疫檢查點治療。究竟何謂免疫檢查點PD-1/PD-L1治療呢？陳育民醫師說明，人體為防止免疫細胞攻擊正常細胞，存在所謂PD-1和PD-L1的『溝通』機制，以避免免疫細胞誤傷正常組織細胞。而癌細胞為了逃避攻擊，也模仿正常細胞產生出PD-L1，因而先制約免疫細胞，導致癌細胞免疫逃脫。免疫檢查點PD-1/PD-L1治療的機轉就是阻斷癌細胞濫用PD-1和PD-L1機制，重新讓免疫細胞免於被制約，對癌細胞重新展開攻擊。免疫檢查點PD-1/PD-L1要CHECK！ 表現量的數值越大越有機會降低復發風險陳育民醫師補充，免疫檢查點PD-1/PD-L1治療首先發展於黑色素瘤，在2013年之後，經多項國際大型臨床試驗證實，肺癌細胞同樣具有免疫逃脫能力，故開始應用於肺癌治療上，後經臨床試驗發現，早期肺癌病患若於術後輔助治療時使用，有機會能降低復發風險，增加存活機會。針對手術後病理檢查為第二、三期的肺癌病人，因復發風險高，基本上都會建議要進行術後全身性輔助治療。陳育民醫師提醒，病人應與醫師充分配合與討論，選擇適合自身病情的輔助性治療策略，包括透過病理檢測，確認EGFR基因變異以及免疫檢查點PD-1/PD-L1表現，兩者都是重要的評估指標，建議病人都要了解與掌握，如免疫檢查點PD-1/PD-L1表現量的數值若越大，就能預測免疫治療效果可能越佳²。善用國健署早期肺癌篩檢資源 術前術後全身性治療爭取最佳預後早期確診早期治療，仍是肺癌預後提升的重要基礎。陳育民醫師呼籲，想要在無明顯症狀時期，早期發現肺癌，就要善用低劑量電腦斷層LDCT，目前國健署已提供具有家族史與重度吸菸史族群，只要符合條件，就能2年免費接受一次LDCT篩檢；倘若真的確診肺癌，也切莫灰心，現今治療方式已十分進步與多元，手術前後都有相應的全身性治療，有機會可改善預後，應多與醫師討論，爭取最佳治療成果。參考資料1.Customised, Individualised Treatment of Metastatic Non-Small-Cell Lung Carcinoma (NSCLC), May 2013Sultan Qaboos University Medical Journal 13(2):202-17, https://www.researchgate.net/publication/249967782_Customised_Individualised_Treatment_of_Metastatic_Non-Small-Cell_Lung_Carcinoma_NSCLC2.WCLC-2022 IMpower010 overall survival interim analysis of a phase III study#羅氏公益夥伴
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2024-01-07 焦點.杏林．診間
全台女醫不到30位 泌尿科醫師張雲筑守護患者「下水道」健康
「『下水道』的健康由我來守護。」這是書田診所泌尿科主任醫師張雲筑的職涯寫照。目前全台經過完整訓練上線的女性泌尿科醫師不到30位，身為「關鍵少數」，她因為熱愛動手操作而走外科，又因為喜歡精細的內視鏡手術選擇泌尿科，平均每月需要看800例左右個案，面對男性患者因尷尬而提出質疑時，她會給對方換醫師的選擇，但也會明確地表達，自己的醫療專業技術是沒有問題的。環境中都是「師兄弟」，生理期不會被列為排班考量。談到當初選擇泌尿科的契機，張雲筑表示，自己的個性就是喜歡動手操作，所以一定是選能夠透過開刀，徹底為病人解決問題的外科。而泌尿科使用的器械，包含膀胱鏡、輸尿管鏡、軟式輸尿管鏡等，都可以高度處理結構上的問題。當患者的結石、腫瘤、攝護腺肥大等疾病，經過她的治療而改善，令她十分有成就感。不過，一般人印象中的泌尿科醫師都是男性，張雲筑透露，這個科別的女醫師的確非常少，目前全台經過完整訓練上線、經驗成熟的不到30位，困難點包含「環境中都是師兄弟」，有時很難自在地工作，以及「生理期不會被列為排班考量」，這點和女醫師人數多的婦產科有很大差別。年輕男性患者進診間，「哎呀怎麼是女生！」張雲筑亮眼的外表，在診間最常發生的是「我不尷尬、尷尬的是病人」，因為櫃檯服務人員都會在掛號時，告知初診男性患者，「張醫師是女性，ＯＫ嗎？」即便如此，男性患者走進診間時，偶而還是會說，「哎呀怎麼是女醫師！」張雲筑解釋，患者會有這樣的反應，可能是擔心自己身為男性，卻找女性泌尿科醫師看診，會被認為是故意為之，「但就是想太多」。她會告訴患者，如果有任何疑慮，想找其他男醫師都能幫忙轉介，但在泌尿醫學的專業上，女醫師是可以信賴的。張雲筑說，她每天平均會看2、30位患者，1個月大約就800多人了，所以真的不用不好意思。反倒年長的男病患豁達得多，因為自己就是有結石痛、就是尿不出來，需要專業醫師治療。和女病患互動像朋友，鼓勵積極調整生活型態。身為女醫師，與女性患者的互動，張雲筑覺得像和親密的朋友聊天。有時候病人因為不積極遵從衛教和醫囑，造成病情反覆或改善有限，張雲筑會直接說「妳不乖喔」，「因為女性患者很大一部分是看膀胱過動、夜尿頻尿、間質性膀胱炎下腹痠痛、骨盆底肌筋膜炎等功能性問題」，張雲筑會努力和患者溝通，因為這類疾病除用藥治療外，也需要患者積極調整飲食作息等生活型態。就有患者經過多次說服，終於決定去做伸展瑜伽等運動，也明顯感受下腹部疼痛獲得改善。巧合的是，張雲筑的先生也是外科醫師，因為有家族的支持協助照顧小孩，讓張雲筑能專注在自己熱愛的醫療工作。她笑說，小朋友對於媽媽是醫師沒什麼特別感覺，但的確會影響他們，將行醫的想法放在心裡，尤其在她向親友講述衛教資訊時，「會覺得媽媽好像變成一個很厲害的人」。展望2024年，張雲筑希望能以女性泌尿科醫師的身分，持續細膩又有效率地為患者緩解種種病痛。維持美好身形每天走一萬步，開刀房空檔也狂走。張雲筑留著一頭俐落短髮，已是兩個孩子的母親，身材卻維持得相當好。她笑說，自己沒有到健身房重訓的習慣，但會要求自己每天一定要走滿1萬步，「沒有達標就在開刀房狂走」，因為手術前需要準備時間，她會善用空檔在開刀房走道來回行走，畢竟坐著聊天吃零食也是耗掉一樣的時間。由於從事的是極耗體力的外科，除均衡飲食外，張雲筑格外重視蛋白質攝取，因為一台刀可能需要花上2至3小時，中間又不能停下來補充熱量，只靠澱粉和飲料，真的沒辦法支撐耗體力的手術、看診。她尤其會避免吃粥這類很容易餓的食物，還好如今便利商店都有雞胸肉、高蛋白棒等選擇。張雲筑醫師小檔案．現職：尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所泌尿科主任醫師．經歷：台北醫學大學醫學系台北榮民總醫院泌尿部主治醫師．給患者的一句話：下水道的健康由我來守護。責任編輯：辜子桓
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2024-01-07 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／冬季的暖身黑色養腎餐
冷颼颼的冬季覺得手腳冰冷時，許多人就開始進食補氣的食材與藥膳。薑母鴨、羊肉爐、麻油雞都是一般人最易聯想的冬季補品。但以上料理往往因為添加過多的調味，造成熱量與鈉含量過高，反而影響健康。水果風味紅豆黑米布丁(5~6人份) 以黑色食材為主，當季多彩水果為輔的健康點心。冬季在五行中屬黑，建議食用黑色的食物養腎。這類看似神祕的黑色食材營養價值高，具有抗氧化、降血脂、抗癌及美容等多種保健作用。紅豆含高膳食纖維，有潤腸通便功效及促進利尿的鉀以避免水腫。尤其還含有鐵質，能行氣補血有助保暖強身，屬於寒冬療癒食物。以牛奶取代水烹煮黑豆與紅豆，讓豆類浸潤在濃濃奶香中，還加入肉桂粉與檸檬皮增添香氣。食材：黑米150克、紅豆150克、黑棗10粒、檸檬皮或柳丁皮少許、肉桂粉少許、牛奶1500c.c.、椰糖或砂糖40克、水果約450克作法：1. 黑棗去核剪小塊，檸檬皮切成絲。2. 將黑米及紅豆至少浸泡5個小時以上。瀝乾水分後放入牛奶、黑棗、肉桂粉與檸檬皮，可使用電鍋或壓力鍋煮至變軟且濃稠狀，最後酌量加入椰糖攪拌即可。3. 接著將水果切塊，裝飾於米布丁上，即可放於冰箱冷藏或趁熱食用。紅白蘿蔔&牛肉粟子味噌滷(3~4人份) 牛肉不僅是優質蛋白質，也含有豐富的鐵質和維他命，尤其含有豐富的礦物質。如鋅可增強白血球抵抗力，強化免疫系統。辛香料也是冬季蔬食的一大重點，芹菜、薑、蒜不僅可去除牛肉的腥味，同時也是抗氧化、抗自由基的良好來源。有「腎之果」之稱的栗子則是冬季滋補的首選。食材：牛肋條（或牛腱）550克、紅蘿蔔250克、白蘿蔔350克、香菇6朵、去殼栗子8粒、昆布15克、菠菜350克、蒟蒻（麵）約600克、水1000毫升、清酒100毫升、芹菜2支、辣椒2條、蒜頭6瓣、薑片30克、黑糖2大匙、醬油1.5大匙、味噌1+0.5~1大匙作法：1. 牛肋條切小塊，紅蘿蔔和白蘿蔔滾刀切塊，芹菜一支切段，另一支切小丁，辣椒1條斜片切，另一條切圈狀。蒟蒻先汆燙。2. 鍋中倒入清水、清酒、昆布、切段的芹菜、蒜頭、薑片、斜切的辣椒及牛肋塊。接著開中小火，煮滾後將表面的氣泡撈出，再轉小火。3. 加入黑糖、醬油與1大匙味噌，待牛肋變軟後，即可加入紅、白蘿蔔、香菇及栗子，煮到蔬菜變熟後，再加入蒟蒻麵，並視其需要加入味噌調味（0.5~1大匙）即大功告成。● 昆布熬煮高湯後，仍可切絲食用。 燻鮭魚&紫薯黑木耳歐姆蛋(4人份) 冬季陽光較弱，影響維生素D吸收。近年研究發現，維生素D不僅與骨質疏鬆有關，對於提升人體免疫力與抗癌都極有助益。除了曬太陽，飲食也是補充維生素D的重要來源。本食譜囊括維生素D含量排行榜冠軍黑木耳與亞軍鮭魚。料理中的紫薯不僅提供澱粉來源，且含有豐富的膳食纖維，有助改善冬季易便祕的困擾。食材：燻鮭魚200克、鴻禧菇150克、黑木耳150、紫地瓜1條200克、花椰菜200克、雞蛋5粒、牛奶2大匙、鹽和黑胡椒適量、醬油1小匙、起士粉2大匙作法：1. 燻鮭魚切小塊，黑木耳切長條，紫地瓜電鍋煮熟後切小丁，花椰菜汆燙後切碎。2. 鍋中倒入少許橄欖油，開中火放入鴻禧菇與黑木耳，煮熟後加入醬油拌炒即可熄火。3. 雞蛋打散放入起司粉、牛奶拌勻，再放入鮭魚、花椰菜及紫地瓜，最後加入鹽和黑胡椒調味。4. 放入預熱好的烤箱（上下火150度）烤約20~25分鐘，中間凝固而且有彈性的時候就可以拿出享用。
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2024-01-07 醫聲.高齡社會
失智失蹤2／沒料到失智者會走失 家屬缺乏預防識能
近5年失智失蹤案件數達6000多件，多數家屬面對失智家人走失時，常措手不及，未想到要報案，而是先靠自己找人。政府近年積極倡議「預防」的重要性，但以老人福利聯盟推動的定位手鍊，有在使用的只有1.5萬條，若以失智人口約32萬人計算，能落實預防失智失蹤的失智家庭，恐不到5%。「若能做好前端預防，能大幅降低後續協尋的問題。」老盟秘書長張淑卿表示，老盟從26年前起，推出衛星定位手鍊「愛的手鍊」，供失智者配戴，截至目前為止發放4萬多條手鍊，仍在使用僅1.5萬條。當失智者走失，路人等可依手鍊電話，致電協尋中心，依手鍊編碼得知配戴者身分，並即時聯繫家人。自2001年統計到去年8月，老盟總計接獲2618次走失通報，其中1653人尋獲。張淑卿說，有失蹤時配戴手鍊者，尋獲率幾乎達100%，失蹤時未配戴者，尋獲率為四成。張淑卿說，有申請愛的手鍊的家庭，多具備失智失蹤的預防意識，但有些長者不喜歡配戴物品，導致未能發揮定位效果，除了愛的手鍊，應多管齊下，同時申請警政署的指紋捺印，或縫製QR CODE布標在失智者身上，避免走失事件發生時，無處找人。曾受理過失智走失案件的派出所所長表示，有些家屬報案的時間太晚，早上失蹤到晚上才報案，家屬第一時間常靠自己先找人，卻也延宕協尋的時間。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，協會諮詢每年7、800通電話都在詢問走失應如何處理、如何預防走失，顯示國人有意學習，但缺乏標準作業流程，盼政府能透過各種方式能加強民眾識能。 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線
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